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2013, Número 2

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Investigación en Discapacidad 2013; 2 (2)


Evolución clínica y electroencefalográfica de las secuelas de encefalopatía anóxico-isquémica. Informe de un caso

Brust CH, Hernández AC, Galicia AM, Sánchez QA, Flores ÁB, Yáñez SO, Carrillo-Mora P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 86-98
Archivo PDF: 281.35 Kb.


RESUMEN

Las lesiones cerebrales son la principal causa de discapacidad a nivel mundial. Se han planteado métodos paraclínicos para monitorizar y evaluar objetiva y cuantitativamente la rehabilitación neurológica, sin alcanzar un consenso. Presentamos un caso ilustrativo de la evolución clínica que permite proponer el electroencefalograma cuantitativo para la evaluación objetiva de la recuperación neurológica. Exponemos el estudio de una mujer de 43 años, quien tuvo hemorragia uterina severa postparto y se sometió a histerectomía, presentando paro cardiorrespiratorio, evolucionando al estado de coma y al de conciencia mínima. La paciente fue referida al Instituto Nacional de Rehabilitación. La atención se realizó a principios del 2011 en el Servicio de Rehabilitación Neurológica y de Electrodiagnóstico, practicándole estudios seriados de electroencefalograma cuantitativo, aunados a pruebas de laboratorio y de neuroimagen. La valoración clínica la describió en un estadio de conciencia mínima con reflejos del tallo cerebral; el primer electroencefalograma cuantitativo mostró una lentificación generalizada y una marcada disminución de la densidad de la potencia espectral, indicando severa alteración córtico-subcortical. En los siguientes registros se incrementó la densidad de la potencia espectral en ritmos δ, Θ, α y β, así como la activación gradual de α y β (sincronización/desincronización), con predominio en el hemisferio derecho que coinciden con ligera mejoría clínica en reflejos motores y sensoriales con baja capacidad de conciencia. La densidad de la potencia espectral siguió aumentando con disminución de la potencia relativa de δ y menor de Θ, con incremento de α y β, lo que indica recuperación muy leve de los circuitos retículo-tálamo-corticales que la mantienen en la situación de conciencia mínima. Se plantea la relevancia del análisis de la densidad de la potencia espectral cerebral, en conjunto con la exploración clínica, tomando la actividad, en particular la potencia relativa, como predictor de pronóstico.


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