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2013, Número 1

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Cir Plast 2013; 23 (1)


Índice ABSI, evaluación de los casos que no corresponden al pronóstico de la calificación y consideraciones para su modificación

Cuenca-Pardo J, Álvarez-Díaz CJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 14-23
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RESUMEN

Estudiamos 2,562 pacientes que fueron atendidos en la Unidad de Quemados del Hospital de Traumatología «Dr. Victorio de la Fuente Narváez» del Instituto Mexicano del Seguro Social. Calculamos el índice Abbreviate Burn Severity Index, encontrando un poder predictivo de R = 0.6659 (p = 0.006), con diversos casos residuales que no se ajustan al pronóstico: unos con baja calificación que fallecieron y otros con alta calificación que sobrevivieron. En los pacientes con moderada y baja calificación, la mortalidad estuvo relacionada a lesiones por inhalación, obesidad, dos o más enfermedades y a quemaduras por fuego; el riesgo se incrementó cuando las quemaduras fueron por fuego y estuvieron asociadas a otros factores. En los pacientes con alta calificación la supervivencia se asoció a la pronta atención, ausencia de dos o más enfermedades, no haber tenido lesiones por fuego, inhalación o quemaduras perianales. No hubo diferencia significativa en la mortalidad o supervivencia relacionadas al sexo, quemaduras profundas, senectud, una enfermedad preexistente y otros mecanismos de lesión. La edad y la extensión en las quemaduras tuvieron un moderado impacto en la mortalidad. Los factores de mayor impacto fueron las lesiones por inhalación (OR 13.38), obesidad (OR 8.3), quemaduras perianales (OR 34.58) y la presencia de dos o más enfermedades (OR 10.91). Al modificar el índice Abbreviate Burn Severity Index, no contando el sexo del paciente, aumentar un punto a las lesiones por inhalación, dar un punto en los casos de obesidad, uno en las quemaduras perianales y un punto en la presencia de dos o más enfermedades, se logró incrementar el poder predictivo R = 0.860 (p ‹ 0.001), disminuir los casos residuales, obtener una constante predictiva más congruente y mantener la simplicidad de la calificación.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Tobiasen J, Hieben JM, Edlich RF. The abbreviate burn severity index. Ann Emerg Med. 1982; 11: 260-272.

  2. Forster NA, Zingg M, Haile SR, Künzi W, Giovanoli P, Guggenheim M. 30 years later--does the ABSI need revision? Burns. 2011; 37(6): 958-963.

  3. Lionelli GT, Pickus EJ, Beckum OK, Decoursey RL, Korentager RA. A three decade analysis of factors affecting burn mortality in the elderly. Burns. 2005; 31(8): 958-963. Epub 2005 Nov 2.

  4. Hemington-Gorse SJ, Clover AJ, Macdonald C, Harriott J, Richardson P, Philp B et al. Comfort care in burns: the Burn Modified Liverpool Care Pathway Burns. 2011.

  5. Nguyen TT, Gilpin DA, Meyer NA, Herndon DN. Current treatment burned severely patients. Ann Surg. 1996; 225: 14-25.

  6. Jeng JC. Patrimonie de Docteur Baux-Baux Scores. J Burn Care Res. 2007; 28: 380-381.

  7. Wibbenmeyer LA, Amelon MJ, Morgan LJ, Robinson BK, Chang PX, Lewis R 2nd et al. Predicting survival in an elderly burn patient population. Burns. 2001; 27(6): 583-590.

  8. Osler T, Glance LG, Hosmer DW. Simplified estimates of the probability of death after burn injuries: extending and updating the baux score. J Trauma. 2010; 68(3): 690-697.

  9. Rao K, Ali SN, Moiemen NS. Aetiology and outcome of burns in the elderly. Burns. 2006; 32(7): 802-805. Epub 2006 Sep 25.

  10. Colohan SM. Predicting prognosis in thermal burns with associated inhalational injury: a systematic review of prognostic factors in adult burn victims. J Burn Care Res. 2010; 31: 529-539.

  11. Coste J, Wasserman D, Venot A. Predicting mortality in adult burn patients: methodological aspect of the construction and validation of composite ratio scale. J Clin Epidemiol. 1996; 49(10): 1125-1131.

  12. Moreau AR, Westfall PH, Cancio LC, Mason AD Jr. Development and validation of an age-risk score for mortality predication after thermal injury. J Trauma. 2005; 58(5): 967-972.

  13. Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985; 13: 818-829.

  14. Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE, Bergner M, Bastos PG et al. The APACHE III prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults. Chest. 1991; 100: 1619-1636.

  15. Moore EC, Pilcher DV, Bailey MJ, Cleland H, McNamee J. A simple tool for mortality prediction in burns patients: APACHE III score and FTSA. Burns. 2010; 36(7): 1086-1091.

  16. Gomez M, Wong DT, Stewart TE, Redelmeier DA, Fish JS. The FLAMES score accurately predicts mortality risk in burn patients. J Trauma. 2008; 65 (3): 636-645.

  17. Demirdjian G. Adjusting a prognostic score for burned children with logistic regression. J Burn Care Rehabil. 1997; 18(4): 313-316.

  18. Hörbrand F, Schrank C, Henckel-Donnersmarck G, Mühlbauer W. Integration of preexisting diseases and risk factors in the Abbreviated Burn Severity Index (ABSI). Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2003; 38(3): 151-157.

  19. Lumenta DB, Hautier A, Desouches C, Gouvernet J, Giorgi R, Manelli JC et al. Mortality and morbidity among elderly people with burns-evaluation of data on admission. Burns. 2008; 34(7): 965-974.

  20. Germann G, Barthold U, Lefering R, Raff T, Hartmann B. The impact of risk factors and pre-existing conditions on the mortality of burn patients and the precision of predictive admission-scoring systems. Burns. 1997; 23(3): 195-203.

  21. Kraft R, Herndon DN, Williams FN, Al-Mousawi AM, Finnerty CC, Jeschke MG. The effect of obesity on adverse outcomes and metabolism in pediatric burn patients. Int J Obes (Lond). 2012; 36(4): 485-490.

  22. Roi L, Flora JD, Davis TM, Wolfe RA. Two new burn severity indices. J Trauma Inj Infect Crit Care. 1983; 23(12): 1023-1029.

  23. Bray GA. Contemporary diagnosis in management of obesity. New-Town Pa. Handbook in Health Care, 1998.

  24. Pi-Sunyer FX. Proc obesity: criteria and classification. Nutr Soc. 2000; 59(4): 505-509.

  25. Rosenbaum M, Leibel RL, Hirsch J. Obesity. N Engl J Med. 1997; 337: 396-407.

  26. Bray GA. Etiology and pathogenesis of obesity; clinical cornerstone. Excerpta Med. 1999; 2(3): 1-15.

  27. Darryl YS. Obesity and pulmonary function: more or less? Chest. 1997; 111(4): 844-845.

  28. Susan ZY. Overweigth, obesity, and health risk. Arch Intern Med. 2000; 160(7): 898-904.

  29. Clark JM, Brancati FL. The challenge of obesity-related chronic diseases. J Gen lntern Med. 2000; 15(11): 828-829.

  30. Expert panel on overweight and obesity in adults. Arch Int Med. 1998; 158(17): 1855.

  31. Neville AL et al. Obesity is an independent risk factor of mortality in severely injured blunt trauma patients. Arch Surg. 2004; 139(9): 983-987.

  32. Cuenca-Pardo J, Luján-Olivar F, Castañeda-Rodríguez H. Quemaduras en pacientes obesos. Estudio comparativo. Cir Plast. 2008; 18 (1): 6-12.

  33. Patil BM, Joshi RC, Toshniwal D, Biradar S. A new approach: role of data mining in prediction of survival of burn patients. J Med Syst. 2011; 35: 1531-1542.

  34. Kraft R, Herndon DN, Al-Mousawi AM, Williams FN, Finnerty CC, Jeschke MG. Burn size and survival probability in paediatric patients in modern burn care: a prospective observational cohort study. Lancet. 2012; 379: 1013-1021.

  35. el Danaf A. King Abdulaziz-MOH-Hospital, Jeddah, Saudi Arabia. Burn variables influencing survival: a study of 144 patients. Burns. 1995; 21: 517-520.

  36. Curreri PW, Luterman A, Braun DW Jr, Shires GT. Burn injury. Analysis of survival and hospitalization time for 937 patients. Ann Surg. 1980; 192: 472-478.

  37. Kallinen O, Partanen TA, Maisniemi K, Böhling T, Tukiainen E, Koljonen V. Comparison of pre mortem clinical diagnosis and autopsy findings in patients with burns. Burns. 2008.




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