Proctocolectomía restaurativa con reservorio ileal en “J”. 10 años de experiencia en un centro de especialidades

Óscar Durán-Ramos; Ulises Rodrigo Palomares-Chacón; Livia Ruth Pulido-García Óscar Alejandro Farías-Llamas María Karina Lizbeth Lópe; Alejandro González-Ojeda

2005, Número 3

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Cir Cir 2005; 73 (3)

Proctocolectomía restaurativa con reservorio ileal en “J”. 10 años de experiencia en un centro de especialidades

Durán-Ramos O, Palomares-Chacón UR, Pulido-García LR, Farías-Llamas OA, López-Ramírez MKL, González-Ojeda A

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 185-192
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RESUMEN

Objetivo: presentar la experiencia del manejo quirúrgico de la colitis ulcerosa crónica inespecífica y poliposis adenomatosa familiar, así como conocer la morbimortalidad, complicaciones y resultados funcionales mediante la realización de proctocolec tomía restaurativa con reservorio ileal en “J”.
Material y métodos: serie de casos captados de enero de 1993 a diciembre de 2003. Criterios de selección: pacientes con colitis ulcerosa crónica inespecífica y poliposis adenomatosa familiar, con proctocolectomía restaurativa con reservorio ileal en “J”, tratados y evaluados prospectivamente.
Resultados: se incluyeron 16 casos con proctocolectomía restaurativa y reservorio ileal en “J” (nueve hombres y siete mujeres), de los cuales 12 casos tenían colitis ulcerosa crónica inespecífica y cuatro con poliposis adenomatosa familiar. La edad media fue de 33 años. En todos los casos se realizó ileostomía protectora. En siete se encontraron complicaciones tales como absceso pélvico, sección de uréter más tromboembolia pulmonar, hemoperitoneo, persistencia del sangrado transrectal, infección de herida quirúrgica e impotencia sexual. Se encontró un caso de incontinencia anal a líquidos de manera temporal. Sólo cuatro requirieron reintervención quirúrgica. La media en estancia hospitalaria fue de 11.9 días; número de evacuaciones en 24 horas a los tres meses, 10.1, a los seis meses, 8, y a los 12 meses, 6.6; seguimiento, 44.25 meses. No hubo defunciones al corte del estudio.
Conclusiones: los resultados de esta serie demostraron adecuada calidad de vida y buenos resultados funcionales, morbilidad aceptable y sin mortalidad. Es necesario el seguimiento a largo plazo para identificar complicaciones tardías.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

Nicholls RJ, Bartolo D, et al. Restorative proctocolectomy. London: Blackwell Scientific Publications; 1993. pp. 1-162.
2. Wexner SD, Wong WD, Rothenberger DA, Goldberg SM. The ileoanal reservoir. Am J Surg 1990;159:178-185.
3. Nicholls RJ, Moskowitz RL, Shepherd NA. Restorative procto-colectomy with ileal reservoir. Br J Surg 1985;72:S76-S79.
4. Schoetz DJ Jr, Coller JA, Veidenheimer MC. Ileoanal reservoir for ulcerative colitis and familial polyposis. Arch Surg 1986;121:404-409.
5. Tulchinsky H, Cohen CR, Nicholls RJ. Salvage surgery after restorative proctocolectomy. Br J Surg 2003;90:909-921.
6. Taylor BM, Beart RW Jr, Dozois RR, Kelly KA, Phillips SF. Straight ileoanal anastomosis vs ileal pouch–anal anastomosis after colectomy and mucosal proctectomy. Arch Surg 1983;118:696-701.
7. Goligher J. Colitis ulcerosa en cirugía del ano, recto y colon. Segunda edición. Editorial Masson; 1997. pp. 788-789.
8. Kim U, Kahng, Roslyn JJ. Surgical treatment of inflammatory bowel disease. Med Clin North Am 1994;78:1427-1441.
9. Takahashi-Monroy T. Colon, recto y ano. Enfermedades médico-quirúrgicas. Primera edición. Mexico: Editores de Textos Mexicanos; 2003. pp. 496-503.
10. Nyhus LM. Mastery of surgery. Tercera edición. México: Editorial Médica Panamericana; 1999. pp. 1561-1570.
11. Vuilleumier H, Halkic N, Ksontini R, Gillet M. Columnar cuff cancer after restorative proctocolectomy for familial adenomatous polyposis. Gut 2000;47:732-734.
12. Luna-Pérez P, Rodríguez-Coria DF, Sánchez-Maldonado W, González-Macouzet J. Proctocolectomía con ileoanoanastomosis: morbilidad y resultados funcionales en pacientes con y sin cáncer colorrectal. Rev Gastroenterol Mex 1996;61:184-192.
13. Delgadillo-Teyer G, Fenig-Rodríguez J, Campos-Campos F, Velázquez-García A, Galindo-Mendoza L, Cervantes-Cruz J. Manejo quirúrgico de la colitis ulcerativa crónica inespecífica. Educ Invest Clin 2000;1: 102-105.
14. Takeshi-Monroy T, Cárdenas-Silva S, Arch-Ferrer J, Remes-Troche JM, Ayala-Ramírez M, Gracia-Osogobio S, et al. Total proctocolec-tomy with ileal pouch-anal anastomosis. Experience at the instituto nacional de la nutrición Salvador Zubirán in México. Rev Invest Clin 1999;51:327-332.
15. Takahashi-Monroy T, Arch-Ferrer J, Gómez-Méndez T, Cárdenas-Silva S. Alternativas quirúrgicas para el tratamiento de la colitis ulcerativa crónica inespecífica. Rev Gastroenterol Mex 1996;61:134-138.
16. Heuschen UA, Hinz U, Allemeyer EH. Risk factors for ileoanal J pouch-related septic complications in ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis. Ann Surg 2002;235:207-216.
17. Delaneya CP, Fazio VW, Remzy FH, Jamel J, Church JM, Hull TL, et al. Prospective, age-related analysis of surgical results, functional outcome, and quality of life after ileal pouch-anal anastomosis. Ann Surg 2003;238:221-228.
18. Sagar PM, Lewis W, Holdsworth PJ, Johnston D, Mitchell C, MacFie J. Quality of life after restorative proctocolectomy with a pelvic ileal reservoir compares favorably with that of patients with medically treated colitis. Dis Colon Rectum 1993;36:584-592.
19. Lavery IC, Tuckson WB, Easley KA. Internal anal sphincter function after total abdominal colectomy and stapled ileal pouch anal anastomosis without mucosal proctectomy. Dis Colon Rectum 1989;32:950-953.
20. Michelassi F, Hurst R. Restorative proctocolectomy with J-pouch ileoanal anastomosis. Arch Surg 2000;135:347-353.
21. Martínez-Hernández MP, Villanueva-Sáenz E, Álvarez-Tostado F, Gutierrez-Roa A. Tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerativa crónica inespecífica. Experiencia de cinco años. Rev Gastroenterol Mex 2002;67:179-185.
22. Michelassi F, Lee J, Rubin M, Fichera A, Kasza K, Karrison T, Hurst RD. Long-term functional results after ileal pouch anal restorative proctocolectomy for ulcerative colitis: a prospective observational study. Ann Surg 2003;238:433-445.
23. Kelly KA, Dozois RR. Chronic ulcerative colitis. In: Kelly KA, Sarr
MG, Hinder RA, eds. Mayo Clinic Gastrointestinal Surgery. Philadelphia: WB Saunders; 2004. pp. 533-552.
24. Dozois EJ, Dozois RR. Familial adenomatous polyposis. In: Kelly KA, Sarr MG, Hinder RA, eds. Mayo Clinic Gastrointestinal Surgery. Philadelphia: WB Saunders; 2004. pp. 559-567.
25. Mery CM, Robles GD. Colitis ulcerativa crónica inespecífica. I: Generalidades y diagnóstico. Takahashi-Monroy T, ed. In: Colon, recto y ano. Enfermedades medico-quirúrgicas. México: Editores de Textos Mexicanos; 2003. pp. 408-417.
26. Peñaloza O, Aguirre R, Moreno R, Blasco JM, Castellanos A, Gómez LM, et al. Epidemiología de la enfermedad inflamatoria intestinal en el Hospital de Especialidades Dr. Bernardo Sepúlveda, CMN Siglo XXI. Rev Gastroenterol Mex 1996;61:S-72.
27. Orillac PJ. Colitis ulcerosa crónica inespecífica, experiencia en 5 años. México: UNAM-INNSZ; 1994.
28. Tulchinsky H, Hawley PR, Nicholls J. Long-term failure after restorative proctocolectomy for ulcerative colitis. Ann Surg 2003;238: 229-234.
29. MacRae HM, McLeod RS, Cohen Z, O´Connor BI, Ton EN. Risk factors for pelvic pouch failure. Dis Colon Rectum 1997;40:257-262.
30. Karlbom U, Raab Y, Ejerblad S, Graf W, Thorn M, Pahlman L. Factors influencing the functional outcome of restorative procto-colectomy in ulcerative colitis. Br J Surg 2000;87:1401-1408.
31. Setti-Carraro P, Ritchie JK, Wilkinson KH, Nicholls RJ, Hawley PR. The first 10 years’ experience of restorative proctocolectomy for ulcerative colitis. Gut 1994;35(8):1070-1075.
32. McIntyre PB, Pemberton JH, Beart RW Jr, Devine RM, Nitvatvongs S. Double-stapled vs. hand-sewn ileal pouch-anal anastomosis in patients with chronic ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 1994; 37(8):430-433.
33. Dayton MT, Larsen KP. Outcome of pouch-related complications after ileal pouch-anal anastomosis. Am J Surg 1997;174:728-732.
34. Holubar S, Hyman N. Continence alterations after ileal pouch-anal anastomosis does not diminish quality of life. Dis Colon Rectum 2003;46:1489-1491.
35. Coull D, Lee F, Henderson AP, Anderson JH, McKee RF, Finley IG. Risk of dysplasia in the columnar cuff after stapled restorative proctocolectomy. Br J Surg 2003;90(1):72-75.
36. Baker WN, Glass RE, Ritchie JK, Aylett SO. Cancer of the rectum following colectomy and ileorectal anastomosis for ulcerative colitis. Br J Surg 1978;65(12):862-870.