medigraphic.com
Órgano Oficial de la Sociedad Mexicana de Angiología y Cirugía Vascular

2013, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Angiol 2013; 41 (2)


Manejo de la enfermedad tromboembólica venosa

Paz-Janeiro JL, Guzmán-Cruz LA, Pérez-Damián V, Barrios-Cedrún IR, Cortina-Nascimento A, Benites-Palacio S, Rojas-Guevara PA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 69-77
Archivo PDF: 187.96 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es un padecimiento grave y con frecuencia mortal, de ahí la importancia de identificar oportunamente los factores de riesgo para llevar a cabo una profilaxis adecuada y, en su caso, un adecuado tratamiento.
Objetivo: Realizar un análisis del tratamiento profiláctico, médico y quirúrgico de la enfermedad tromboembólica venosa, así como identificar las frecuencias, relaciones y posibilidad de predicción de la enfermedad con las variables estudiadas.
Material y métodos: Estudio transversal, retrospectivo, llevado a cabo en el Hospital Español de México en un periodo de dos años. Se recabaron datos del expediente clínico, incluyendo el cálculo de las escalas de Wells, Caprini y diversas variables.
Resultados: Se incluyeron 105 pacientes con evidencia de ETV, la mayoría se encontró con alto riesgo y probabilidad de padecer la enfermedad. Se aplicó profilaxis a 9% y se observó que en una gran parte de los pacientes no manejados por el Servicio de Angiología, el tratamiento anticoagulante se encontraba en niveles por debajo de los valores recomendados por el American College of Chest Physcians (ACCP), asociándose a un mayor índice de complicaciones, en especial, con el uso de heparina de bajo peso molecular.
Conclusiones: A pesar de la disponibilidad de una efectiva tromboprofilaxis y una amplia difusión de las guías clínicas, ésta es poco usada o inapropiadamente prescrita. El apego a las guías de manejo profiláctico y terapéutico disminuye sustancialmente las complicaciones potenciales.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Zavaleta E, Morales J. Tromboembolia pulmonar. Neumología y Cirugía de Tórax 2006; 65(1).

  2. Martínez M, Castañón J. Enfermedad tromboembólica venosa en la unidad de cuidados intensivos. Rev Med IMSS 2002; 40(3): 233-45.

  3. Martínez-Zubieta R. Tromboembolismo venoso y profilaxis en enfermedades agudas hospitalarias. Resultados en México de un estudio transversal multicéntrico (ENDORSE II). Cirugía y cirujanos 2010; 78: 333-41.

  4. Girard P, Musset, Parent F, et al. High prevalence of detectable deep venous thrombosis in patients with acute pulmonary embolism. Chest 1999; 116: 903-8.

  5. Torbicki A, Van Bee EJR, Charbonnier B, et al. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2000; 21: 1301-26.

  6. Rosendaal FR. Venous thrombosis: A multicausal disease. Lancet 99; 353: 167-73.

  7. Caprini, Joseph A. Thrombosis risk assessment as guide to quality patient care. DM 2005.

  8. Guyat G, Norris S, Schulman S, Hirsh J, Eckman M, Akl E, Crowther M, et al. Methodology for the development of antithrombotic therapy and prevention of thrombosis guidelines: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis 9th ed: American college of chest physicians Evidence-Based clinical practice guidelines. Chest 2012; 141; 53S-70S.

  9. Tapson V, Decousus H, Pini M, Chong B, Froehlich J, Monreal M, Spyropoulos A, et al. Venous Thromboembolism Prophylaxis in Acutely Ill Hospitalized Medical Patients. Findings From the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism. Chest 2007; 132: 936-45.

  10. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-based clinical practice guidelines 8th edition. Chest 2008; 133 (6 Suppl.): 381S-453S.

  11. Amin A, Lin J, Ryan A. Lack of thromboprophylaxis across the care continuum in US medical patients. Hospital Practice 2010; 38(3): 17-25.

  12. Zaragoza-Delgadillo J, Sauri-Arce C, Ochoa-Carrillo F, Fuentes-del-Toro S. Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa en cirugía. Gac Med Mex 2007; 143(Supl. 1): 35-9.

  13. García D, Baglin T, Weitz J, Samama M. Parenteral anticoagulants: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141; e24S-e43S.

  14. Douketis J, Spyropoulos A, Spencer F, Mayr M, Jaffer A, Eckman M, Dunn A, Kunz R. Perioperative Management of antithrombotic therapy: Antithrombotic therapy and prevention, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Guidelines. Chest 2012; 141; e326S-e350S.

  15. Cabrera-Rayo A, Martínez R, Sobrevilla P, Cantú C, Alcántar E, Vázquez MD, Xibillé D. Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa en medicina interna. Gac Med Mex 2007; 143(Supl. 1): 29-32.

  16. Guyat G, Akl E, Crowther M, Gutterman D, Schuünemann H. Executive summary: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis 9th ed: American college of chest physicians Evidence-Based clinical practice guidelines. Chest 2012; 141: 7S-47S.

  17. Arnaoutakis G, Pirrucello J, Brooke B, Reifsnyder T. Venous duplex scanning for suspected deep vein thrombosis: results before and after elimination of after-hour studies. Vascular and Endovascular Surgery 2010; 44(5): 329-33.

  18. Huerta Vinalay A, Decuir-Díaz. Prevalencia de la trombosis venosa profunda. Rev Sanid Milit Mex 2006; 60(6): 383-9.

  19. Kearon C. Natural history of venous thomboembolism. Circulation 2003; 107: 22.

  20. Olarte-Casas MA, et al. Tromboembolismo pulmonar asintomático en pacientes con trombosis venosa profunda. Rev Mex Angiol 2011; 39(3): 101.

  21. PIOPED investigators. Value of ventilation/perfusion scan in acute pulmonary embolism. JAMA 1990; 263: 2753-9.

  22. Rathbun SW, Raskob GE, Whitsett TL. Sensitivity and specificity of helical computed tomography in the diagnosis of pulmonary embolism: a systematic review. Ann Intern Med 2000; 132(3): 227-32.

  23. Rocha A, Tapson V. Venous thromboembolism in intensive care patients. Clin Chest Med 2003; 24: 103-22.

  24. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Tromboembólica Venosa. México: Secretaría de Salud; 2010.

  25. Majluf A, García J, Martínez C. Enfermedad tromboembólica venosa: diagnóstico, prevención y tratamiento. Garmarte Editorial; 2006.

  26. Cronenwett J, Gloviczki P, Johnston KW, Krupski W, Ouriel K, Sidawy A. Rutherford: Cirugía vascular. 6a Ed. Vol. 2: 2006; p. 2157-78.

  27. Kearon C, Akl E, Comerota A, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber S, Nelson M, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012; 141; e419S-e494S.

  28. Van Dongen CJ, Van der Belt AGM, Prins MH, Lensing AWA. Fixed dose subcutaneous low molecular weight heparins versus adjusted dose unfractionated heparin for venous thromboembolism. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004; 4. Art. No.: CD001100. DOI: 10.1002/14651858.CD001100.pub2.

  29. Ageno W, Gallus A, Wittkowsky A, Pharm D, Crowther M, Hylek E, Palareti G. Oral anticoagulant therapy: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis 9th ed: American college of chest physicians Evidence-Based clinical practice guidelines. Chest 2012; 141(2) (Suppl.): e44S-e88S.

  30. Fuentes del Toro S, Enríquez E, Ayala E. Tratamiento quirúrgico de la enfermedad tromboembólica venosa. Gac Med Mex 2007; 143(Supl. 1): 45-6.

  31. Ríos-Reina J, Vargas C. Filtros en vena cava inferior. Acta Médica Grupo Ángeles 2006; 4(2).




2020     |     www.medigraphic.com