Maldonado-Silva K, Reyna-Figueroa J, Ortiz-Ibarra FJ, Valenzuela-Méndez E, Limón-Rojas AE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 75-78
Archivo PDF: 148.28 Kb.

RESUMEN

Una nueva técnica de biología molecular fue utilizada simultáneamente en dos pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y cultivos negativos en quienes se administraron antibióticos de amplio espectro sin una mejoría visible. El primer caso es una paciente de 17 meses de edad que fué admitida en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos con diagnóstico de choque séptico de origen abdominal. En el último cuadro tuvo fiebre y alteraciones persistentes en los resultados de laboratorio y los cultivos fueron negativos en tres ocasiones; se solicitó como una alternativa la prueba de SeptiFast con una muestra de sangre del catéter permanente y se identificó material genético de Candida parapsilosis y Klebsiella pneumoniae/oxytoca, motivo por el cual se retiró el catéter, con respuesta adecuada de la paciente que egresó al resolverse la infección.
El segundo caso es un paciente masculino de 16 días de vida que fue admitido desde el nacimiento en el servicio de lactantes por dificultad respiratoria y enterocolitis necrosante; a las 72 de la suspensión del tratamiento antimicrobiano inició con fiebre, distensión abdominal, leucopenia y plaquetopenia. Se solicitaron nuevos cultivos y la prueba de SeptiFast con un mililitro de sangre periférica, la cual identificó a Candida parapsilosis como agente causal. El tratamiento se cambió a anfotericina B deoxicolato con mejoría a las 24 horas del cambio.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Reyna FJ, Richardson LCV, Vidal VP. De las definiciones, las vacunas y la identificación del paciente séptico en pediatría. Rev Panam Salud Publica 2010;27:469-470.

2. Goldstein B, Giroir B, Randolph A, et al. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med 2005;6(1):2-8.

3. Reyna-Figueroa J, Toala Yuri E, Ortiz Ibarra IFJ, Rodríguez Ramírez E, Limón Rojas AE. Disparidad en los criterios para incluir pacientes con sepsis neonatal en estudios médicos científicos. ¿Nadamos en un mar sin límites? An Pediatr (Barc) 2006;65(6):536-540.

4. Reyna-Figueroa J, Ortiz Ibarra FJ, Navarro Godínez S, Pérez Antonio B. Recién nacidos pretérmino con sepsis nosocomial: comparación de dos consensos y una escala clínica, utilizados en la identificación de sepsis mediante un estudio de evaluación de pruebas diagnósticas. Rev Enfer Infec Pediatr 2008;22(85):18-23.

5. Emrich T, Moczko M, Lohmann S, et al. LightCycler Septi- Fast Test. Roche Molecular Diagnostics, Roche Diagnostics GmbH, Penzberg, Germany.

6. Tenover F, Arbeit R, Goering R, Mickelsen P, Murray B, Persing D. Interpreting chromosomal DNA restriction patterns produced by pulsed-field gel electrophoresis: Criteria for bacterial strain typing. J Clin Microbiol 1995;33(9):2233- 2239.

7. Kost GJ, Tran NK, Louie RF, et al. Rapid diagnosis of sepsis: point of care testing, nucleic acid testing, and the value model. J Near Patient Test Technol 2003;2:163-171.

8. Louie RF, Tang Z, Albertson TE, et al. Multiplex polymerase chain reaction detection enhancement of bacteremia and fungemia. Crit Care Med 2008;36:1487-1492.

9. Lisby G, Westh H. Evaluation of SeptiFast-a new commercially available broad-range real-time PCR assay for detection of bacteria and fungi in blood. Presented at the 16th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases; April 2006; Nice, France.

10. Mancini N, Clerici D, Diotti R, Perotti M, Ghidoli N, De Marco D, et al. Molecular diagnosis of sepsis in neutropenic patients with haematological malignancies. J Med Microbiol 57(5):601-604.

11. Steinmann J, Buer J, Rath P-M, Paul A, Saner F. Invasive aspergillosis in two liver transplant recipients: diagnosis by SeptiFast. Transpl Infect Dis 2009;11(2):175-178.

12. Varani S, Stanzani M, Nardi L, Paolucci M, Vianelli N, Baccarani M, et al. Comparison of real-time PCR and blood culture for the diagnosis of bloodstream infections in onco-haematologic patients: microbiological and clinical assessment: Clinical Microbiology & Infection 2007;13(suppl 1):S393.

13. Reyna J, Ortiz J, Morales I. Use of the LigthCycler SeptiFast Test for Rapid Etiologic Diagnosis of Nosocomial Infection in Gynecological Sepsis. Gynecol Obstet Invest 2010;70:215-216.

14. Treviño-Valdez PD, Reyna-Figueroa J, Ortiz-Ibarra FJ, Morales- Méndez. Detección de Streptoccocus pneumoniae por medio de la tecnología LigthCycler SeptiFast®: Reporte de un caso. Abstract del 28º Congreso Interamericano de Infectología Pediátrica, Zacatecas, Zacatecas Noviembre 2009

15. Molina JM, Córdoba J, Ramírez P, Gobernado M. Detección automática de bacterias y hongos en sangre. Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26(Supl 9):75-80.

16. Vince A, Lepej SZ, Barsic B, et al. Light Cycler SeptiFast assay as a tool for the rapid diagnosis of sepsis in patients during antimicrobial therapy. jmm.sgmjournals.org DOI 10.1099/jmm.0.47797-0 G 2008 S:1306-1307.

17. Paolucci M, Capretti MG, Dal Monte P, et al. Laboratory diagnosis of late-onset sepsis in newborns by multiplex real-time PCR. jmm.sgmjournals.org DOI 10.1099/ jmm.0.003848-0 G 2009:533-534

18. Limón RAE, Reyna FJ, Majano RG, Dominguez SF, Wakida KW. Frecuencia de infección sistémica relacionada a catéteres venosos no permanentes en pacientes pediátricos de un hospital de tercer nivel de Petróleos Mexicanos. Enfermedades Infecciosas y Microbiología 2005;25 78 Revista