2013, Número 2
El examen físico en las consultas integrales de diabetes mellitus
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 188-199
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RESUMEN
Introducción: la diabetes mellitus tiene una prevalencia creciente, y en 2011 los años de vida potencialmente perdidos por esta enfermedad en Cuba fueron de 1,5 en el grupo de edad de 1-74 años. Esta enfermedad requiere una minuciosa dedicación para su atención y prevención de las complicaciones. El método clínico ha sufrido deterioro, y el examen físico formando parte de él, ha sido subestimado por algunos galenos en varias partes del mundo.Objetivo: enfatizar en la importancia de la realización del examen físico en las consultas de atención al paciente con diabetes mellitus, para detectar o sospechar tempranamente complicaciones de la diabetes, y así contribuir a mejorar la calidad de la atención médica a estos pacientes.
Métodos: se revisó la literatura nacional y extranjera que incluía datos de la atención primaria al diabético, se utilizaron bases de datos de Internet, textos sobre el examen físico del diabético, y se integró a la experiencia de los autores.
Resultados: el examen del peso, talla e índices de interés, piel, mucosas, uñas, tejido celular subcutáneo, tiroides, miembros inferiores, sistema osteomioarticular, boca, pulsos, tensión arterial, frecuencia cardiaca, reflejos patelares y aquileanos, sensibilidad superficial y algunas de las profundos, además del fondo de ojo, son elementos del examen físico trascendentales en la atención al diabético.
Conclusiones: el examen físico debe ser orientado o guiado, debiéndose explorar: peso, talla e índices de interés, piel, mucosas, uñas, tejido celular subcutáneo, tiroides, miembros inferiores, sistema osteomioarticular, boca, pulsos, tensión arterial, frecuencia cardiaca, reflejos patelares y aquileanos, sensibilidad superficial y algunas de las profundas, además del fondo de ojo, lo que permitirá una detallada exploración y detección temprana de las complicaciones, y por tanto, una atención médica de mayor calidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Cruz Hernández J, Hernández García P, Abraham Marcel E, Dueñas Gobel N, Salvato Dueñas A. Importancia del método clínico. Rev Cubana Salud Pública [serie en Internet]. 2012 [citado 23 de agosto de 2012];38(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864 - 34662012000300009&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Suárez Pérez R, García González R. Resultados de la extensión del programa de educación en diabetes a la atención primaria de salud en Ciudad de La Habana. Rev Cubana Endocrinol [serie en Internet]. 2005 [citado 12 de agosto de 2012];16(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561- 29532005000200008&script=sci_arttext&tlng=pt
Díaz Díaz O, Orlandi González N, Álvarez Seijas E, Conesa AI, González T, Castelo Elias-Calles L, et al. Manual para el diagnóstico y tratamiento del paciente diabético a nivel primario de salud. Ciudad de la Habana. Rev Cubana Encrinol [serie en Internet]. 2011 [citado 27 de agosto de 2012];22(suplemento especial). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/end/vol22_sup_11/suplemento_2011_rcend_vol22.pdf
Orlandi González N, Díaz Díaz O, Faget Cepero OL, Sánchez Cruz JC, Álvarez Aldana D, Novales Amado A. Papel del equipo de salud en el diagnóstico y seguimiento de las personas con prediabetes. Rev Cubana Endocrinol [serie en Internet]. 2011 [citado 13 de mayo de 2012];22(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561- 29532011000100012&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Cabrera-Rode E, Bioti Torres Y, Marichal Madrazo S, Parlá Sardiñas J, Arranz Calzado C, Olano Justiniani R, et al. Índice cintura-cadera contra perímetro cintura para el diagnóstico del síndrome metabólico en niños y adolescentes con familiares de primer grado diabéticos tipo 1. Rev Cubana Endocrinol [serie en Internet]. 2011 [citado 13 de mayo de 2012];22(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561- 29532011000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Sierra Ariza ID, Mendivil Anaya CO, Hernández Abat B, Bohórquez de Perea LF, Pérez Gualdrón CE, Díaz Bernier A, et al. Antropometría. En: Sierra Ariza ID, Mendivil Anaya CO, Hernández Abat B, Bohórquez de Perea LF, Pérez Gualdrón CE, Díaz Bernier A, et al. Hacia un manejo práctico de la diabetes mellitus tipo 2. Bogotá: Editorial Horizonte; 2005. p. 43-5.
Ceriello A, Ampudia-Blasco FJ. Advierten de que los niveles bajos de glucosa son "tan peligrosos" como las hiperglucemias [homepage en internet]. 2011 [citado 20 Julio de 2012]. Disponible en: http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/advierten/niveles/bajo s/glucosa/tan/peligrosos/hiperglucemias/_f-11+iditem-17658+idtabla-
Cruz Hernández J, Licea Puig ME, Hernández García P, Yanes Quesada M, Salvato Dueñas A. Disfunción endotelial y diabetes mellitus. Rev Cubana Endocrinol [serie en Internet]. 2012 [citado 23 de agosto de 2012];23(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561 - 29532012000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es
LLanio Navarro R, Perdomo González G, Arus Soler E, Fernández Naranjo A, Fernández Sacasa JA, Matamara Peñate M. Exploración del sistema vascular periférico. Pulsos periféricos y tensión arterial En: Llaneo Navarro R. Propedéutica clínica y semiología médica. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2007. p. 133-44.
Samson OO, Edward BJ, Ibrahim T, Hienvu CN, Lawrence BH, Andrew JMB. A comparison of two Diabetic foot ulcer. Classification systems. The Wagner and the University of Texas wound classification systems. Diabetes Care [serie en Internet]. 2001 [citado 28 de julio de 2012];24(1). Disponible en: http://care.diabetesjournals.org/content/24/1/84.short
Del Toro Avalo R, Alderete Rodríguez MG, Cruz González A, Ramírez Anguiano VM, Lorelei P, Mendoza Roaf PL, et al. Manifestaciones orales en diabéticos tipo 2 y no diabéticos. Investigación en salud [serie en Internet]. 2004 [citado 12 de agosto de 2012];6(3). Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=14260305
Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO. Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA diabetes trials. A position statement of the American Diabetes Association and a scientific statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association. Diabetes Care. 2009;32:187-92.
Ministerio de salud pública. Organización del servicio de atención integral a personas con diabetes mellitus en el policlínico [homepage en Internet] [citado 13 de agosto de 2012]. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/diabetes/manual__de_atencion_integral_a_pe rsonas_con_diabetes.pdfm
Wilson AD, Childs S. Efectos de las intervenciones para modificar la duración de las consultas a médicos de atención primaria [homepage en Internet]. La Biblioteca Cochrane Plus; 2008. Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. [citado 13 de agosto de 2012]. Update Software Ltd. Disponible en: http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn =1906&id=CD003540&lang=es&dblang=&lib=BCP