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Órgano Oficial de la Sociedad Mexicana de Angiología y Cirugía Vascular

2010, Número 2

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Rev Mex Angiol 2010; 38 (2)


El by pass secuencial distal: una cirugía resolutiva en pie diabético con gangrena y lesiones TASC D

Ramírez SOA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 46-50
Archivo PDF: 519.22 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Presentar los resultados de pacientes con gangrena de extremidad sometidos a revascularización secuencial distal a vasos inframaleolares (84%) indicada por lesiones extensas de sector femoropoplíteo y de vasos tibiales.
Material y métodos: Estudio retrospectivo y longitudinal de archivos en base de datos Excell, en un periodo de cinco años junio 2003 a junio 2008, incluyendo pacientes con enfermedad oclusiva femoropoplítea y de vasos tibiales estadio Rutherford 6 y lesiones TASC D tratados mediante by pass secuencial distal.
Resultados: De junio de 2003 a junio de 2008 se encontraron 19 pacientes (17%) de un total de 110 derivaciones sometidos a by pass secuencial en la mayoría inframaleolar (84%). Trece mujeres y seis hombres, el 100% con diabetes; el 100% con isquemia crítica con un tiempo de evolución de 15 días a cuantro meses, dos pacientes con miembro pélvico único. La mortalidad perioperatoria fue del 0%; el salvamento de extremidad fue del 85 % con una permeabilidad a dos años de 84 % y a los cinco años de 57% (cuatro fallecimientos).
Conclusiones: La cirugía vascular de alta especialidad incluye este tipo de técnica y se mantiene vigente a la par de la cirugía endovascular, con las diferencias de: a) ser invasiva, b) ameritar un considerable grado de destreza quirúrgica, c) muy especialmente y de gran valor, en nuestra serie la consideramos una cirugía de primera elección y resolución definitiva en el paciente con diabetes, isquemia crítica y lesiones TASC D.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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