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Órgano Oficial de la Sociedad Mexicana de Angiología y Cirugía Vascular

2008, Número 3

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Rev Mex Angiol 2008; 36 (3)


Cirugía de salvamento de miembros inferiores con isquemia crítica

Rodríguez TJM, Escotto SI, Rodríguez RN, Morales GLG, Marquina RM, Espinosa AA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 88-97
Archivo PDF: 279.08 Kb.


RESUMEN

Material y métodos: De enero 1994 a octubre 2003, fueron realizadas 365 derivaciones en 330 pacientes, hombres 198, mujeres 132, rango de 45 a 94 años con media de 70 años. Evaluación clínica y determinando índice tobillo-brazo, se usó clasificación de Fontaine y de Rutherford. Factores de riesgo: tabaquismo (80%), diabetes mellitus (80%), hipertensión arterial (70%), infarto del miocardio (26%), revascularización coronaria previa (15%), enfermedad cerebrovascular (3%), insuficiencia renal (2%). La topografía se dividió en cuatro grupos: Grupo I. Derivaciones femoropoplíteas 147. Grupo II. Cirugía femoropoplítea con derivaciones secuenciales dístales 32. Grupo III. Derivaciones poplítea distal 177. Grupo IV. Derivaciones extraanatómicas, nueve casos.
Resultados: El éxito técnico fue de 97%, permeabilidad primaria a 12 meses de 90%, a 18 meses de 77%. El seguimiento fue clínico y por Doppler de onda continua. Amputación supracondílea a 18 meses (10%), complicaciones postoperatorias, isquemia de piel 30% y edema de pierna 80%. Muerte perioperatoria un paciente por infarto del miocardio (0.3%), y a un año diez pacientes (3%).
Discusión: La permeabilidad fue similar a la reportada en la literatura. La prevalencia de diabetes en nuestra población es alta con afección distal multisegmentaria más severa en las extremidades, factores genéticos y diferencias anatómicas pueden probablemente explicar esta situación.
Conclusión: La derivación infrainguinal con vena safena reversa demostró ser buena alternativa en pacientes con isquemia crítica y diabetes.


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