2010, Número 2
<< Anterior
Rev Hosp Jua Mex 2010; 77 (2)
Escoliosis congénita. Reporte de 49 casos
Miranda GDG, Cardoso MA, Rosales E
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 146-152
Archivo PDF: 881.74 Kb.
RESUMEN
Se evaluaron los resultados del tratamiento quirúrgico, realizados en 49 pacientes pediátricos, con escoliosis congénita, con
un seguimiento mínimo de dos años. Se midió con el método de Cobb la escoliosis pre y posquirúrgica. Se determinó la
oblicuidad pélvica, la desalineación de la columna, el nivel afectado, el tratamiento quirúrgico realizado y las complicaciones
posquirúrgicas. De los pacientes, 32 fueron femeninos y 17 masculinos, el promedio de edad de diagnóstico fue de l.6 años
y de tratamiento quirúrgico de 7.6 años, el promedio de seguimiento quirúrgico fue de 7.9 años. La escoliosis promedio
prequirúrgica fue de 62º, la posquirúrgica inmediata 42º, a los dos años de 50º sin mostrar cambios en el promedio a los
cuatro y seis años, manteniéndose en 50º. La oblicuidad pélvica en promedio fue de 8º prequirúrgica y de 6º posquirúrgica,
la desalineación de la columna de 40 mm prequirúrgica y de 20 mm posquirúrgica. Se realizaron 37 vías de abordaje
anteriores, l6 posteriores y tres por ambas vías. Se presentó como complicación una fístula de LCR, una pseudoartrosis con
fatiga de material y dos exposición de barra. La progresión de la curva depende del tipo de defecto y del sitio en que se encuentre.
La principal indicación quirúrgica es la descompensación rígida de la columna, con progresión rápida. El objetivo de la cirugía es
prevenir la progresión rápida de la curva, obtener y mantener la corrección de la escoliosis.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Akbarnia BA, Moe JH. Familial congenital scoliosis with unilateral unsegmented bar: case report of two siblings, J Bone Joint Surg l978; 60-A: 259.
Winter RB, Moe JH, Eilers VE. Congenital scoliosis. A study of 234 patients treated and untreated Part II: treatment. J Bone and Joint Surg 1968; 50-A: 15-47.
Winter RB. Congenital scoliosis. Clin Orthop 1973; 93: 75.
Mac Ewen GD, Winter RB, Hardy JH. Evaluation of kidney anomalies in congenital scoliosis, J Bone Joint Surg 1972; 54-A: 1341.
Mc Master MJ, Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis: a study of 251 patients, J Bone Joint Surg 1982; 64-A: 1128.
Asher M, Green P, Orrick J. A six year report: Spinal deformity screening in Kansas school children. J Kans Med Soc 1980; 81: 968-71.
Bick EM, Copel JW. Longitudinal Grow of the human vertebra. A contribution to human osteogeny. J Bone Joint Surg 1950; 32-A: 803-14.
Nasca RJ, Stelling FH, Steel HH. Progressión of congenital scoliosis due to hemivertebrae and hemivertebrae with bars, J Bone Joint Surg 1975; 57-A: 456.
Luque ER. The anatomic basis and development of segmental spinal instrumentation. Spine 1982; 7: 256-9.
Winter RB, Lonstein JE, Boachie-Adjei O. Intructional cours lecture: Congenital deformity. J Bone Joint Surg 1996; 78A: 300-31.
Willis C, Campbell MD. Operative Orthopaedics. 9a. Ed. Vol 3. Mosby-Year Book; 1998.
Gillespie R, Faithful D, Roth A, et al. Intraspinal anomalies and congenital scoliosis. Clin Orthop 1973; 93: 103.
Winter RB, Haven JJ, Moe JH, et al. Diastematomyelia and congenital spine deformaties, J Bone Joint Surg 1974; 56-A: 27.
Anderson PEJr, Anderson P, van der Kooy P. Dose reduction in radiography of the spine in scoliosis. Acta Radiol [Diagn] (Stockh) 1982; 23: 251-3.
Muñoz J. Atlas de Mediciones Radiograficas en ortopedia y traumatología. McGraw-Hill interamericana;1999.
Bassett GS, Bunnell WP. Influence of the Wilmington brace on spinal descompensation in adolescent idiopathic scoliosis. Clin Orthop 1987; 223: 164-9.
Holte DC, Winter RB. Excision of Hemivertebrae and Wedgw Resection in the treatment of congenital scoliosis. J Bone Joint Surg 1995; 77-A: 2.
Arkin AM. Coservative management of scoliosis. Clin Orthop l953; 1: 99-l08.
Winter RB, Moe JH; Lonstein JE. Posterior spinal arthrodesis for congenital scoliosis. An analysis of the cases of two hundred and ninety patients, five to nineteen years old. J Bone Joint Surg 1984; 66-A: 1188-1197.
Winter RB, Moe JH. The results of spinal arthrodesis for congenital spinal deformity in patients younger tham five years old. J Bone Joint Surg 1982; 64-A: 419-432.
Andrew T, Piggott H. Growth arrest for progressive scoliosis: combined anterior and posterior fusion of the convexity, J Bone Joint Surg 1985; 67-B: 193.
Armstrong GWD, Connock SHG. A transverse loading system applied to a modified Harrington instrumentation, Clin Orthop 1985; 108: 70-5.
Goll SR. Balderston RA, Stambough JL, et al. Depth of intraspinal wire penetration durig of passage sublaminar wires. Spine 1988; 13: 503-9.
Wu ZK. Posterior vertebral instrumentation for correction of scoliosis. Clin Orthop 1987; 215: 40-6.
Dobousset J, Katti E, Seringe R. Epiphysiodesis of the spine in young children for congenital spinal deformations. J Pediatr Orthop 1993; 1: 123.
King AG, MacEwen GD, Bose WJ. Transpedicular convex anterior hemiepiphysiodesis and posterior arthrodesis for progressive congenital scoliosis. Spine 1992; 17: S-291,
Bradford DS. Partial epiphyseal arrest and supplemental fixation for progressive corretion of congenital spine deformity, J Bone Joint Surg 1982; 64-A: 610.
King JD, Lowery GL. Results of lumbar hemivertebral excision for congenital scoliosis. Spine 1991; 16: 778.
Bollini G, Bergoin M, Labriet C, et al. Hemivertebrae excision and fusion in children aged less than five years. J Pediatr Orthop 1993; Part B, 1: 95.