2013, Número 1
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Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2013; 30 (1)
Criterios de Alto Riesgo en Neutropenia Febril de Niños con Leucemia Aguda Linfoblástica
Rendón-García H, Covarrubias-Espinoza G, Noriega-Acuña B
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 2-7
Archivo PDF: 46.62 Kb.
RESUMEN
Introducción: La Neutropenia Febril en los pacientes oncológicos es reconocida como una de las complicaciones más importantes de la quimioterapia en términos de morbi-mortalidad, siendo las infecciones la principal consecuencia de ella. Objetivo: determinar la asociación entre infecciones con los factores de alto riesgo en neutropenia severa (CNT ‹ 1,000 cel/mm
3) con fiebre en pacientes con Leucemia Aguda Linfoblástica (LAL).
Metodología: Estudio transversal; del Área de Oncología, en el período 2000–2009 en pacientes con diagnóstico de LAL que ingresaron con criterios de alto riesgo de neutropenia con fiebre, variables clínicas y factores de riesgo en neutropenia febril fueron analizadas por medio de medidas de tendencia central y prueba de Chi-cuadrada. Análisis dicotómico por regresión logística evaluó razón de momios, en el programa NCSS 0.7. Valores de p ‹0.05 fueron consideradas significativas para la prueba estadística. El proyecto fue avalado por el Comité de ética de la institución en que se realizó.
Resultados: Se revisaron 84 pacientes de los cuales 44(53%) son de sexo masculino. La principal comorbilidad infecciosa, fue relacionada a los procesos respiratorios y el choque séptico en 38%. Comorbilidad infecciosa severa se presentó en 61 (72%) sujetos. Neutropenia grado III se registró en 55 (65.50%) casos, similar a la duración de la neutropenia › 5 días. El análisis de regresión logística demostró significancia para neutropenia ›5 días en casos con comorbilidad severa (RM 0.14), leucemia en recaída con una (RM 24.10).
Conclusiones: En la leucemia aguda Linfoblástica con infección severa y neutropenia de alto riesgo, deben evaluarse los criterios de neutropenia para mejor control de la comorbilidad infecciosa.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Arnello M, Quintana J, Barraza P. Neutropenia febril en niños con cáncer en un centro asistencial en Santiago, Chile. Revista chilena infectología. 2007; 24(1): 27-32.
Tello O, Rivera R. Morbimortalidad por infección en el niño con cáncer. Boletín Clínico Hospital Infantil del Estado de Sonora. 2002; 19: 51-6.
Hakim H, Flynn P, Knapp K. Etiology and clinical course of febrile neutropenia in children with cancer. Journal Pediatric Hematology Oncology. 2009; 31(9): 623-9.
Alexander S, Wade K, Hibberd P, et al. Evaluation of risk prediction criteria for episodes of febrile neutropenia in children with cancer. Journal of Pediatric Hematology Oncology.2002; 24(1): 38-42.
Hughes W, Armstrong D, Bodey G, et al. 2002 Guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropénico patients with cancer.2002; 34: 730-51.
Porto P, Braga K, De Camargo B. A proposed score for predicting severe infection complications in children with chemotherapy-induced febrile neutropenia. Journal Pediatric Hematology Oncology.2006; 28(10): 665-70.
Talcott J, Siegel R, Finberg R, et al. Risk assessment in cancer patients with fever and neutropenia: A prospective, twocenter validation of a prediction rule. Journal of Clinical Oncology.1992; 10(2): 316-22.
Ammann R, Bodmer N, Hirt A, Niggli FK, Nadal D, Simon A, Ozsahin H, Kontny U, Kuhne T, Popovic M, Luthy A, and Aebi C, Predicting Adverse Events in Children With Fever and Chemotherapy-Induced Neutropenia: The Prospective Multicenter SPOG 2003 FN Study. 2010; 28(12): 2008-14.
Santolaya AM, Alvarez A, Becker J. Cofré, et al. Prospective, multicenter evaluation of risk factors associated with invasive bacterial infection in children with cancer neutropenia and fever. Journal of clinical oncology. 2001; 19(14): 3415-21.
Portugal R, Garnica M, Nucci M. Index to predict invasive mold infection in high-risk neutropenic patients base on the area over the neutrophil curve. Journal of Clinical Oncology. 2009; 27(23): 3849-54.
Ravaud A, Chevreau C, Cany L, et al; Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor in patients with neutropenic fever is potent after low-risk but not after high-risk neutropénico chemotherapy regimens: Results of a randomized phase III trial. Journal of Clinical Oncology. 1998; 16(9): 2930-6.
Dufort G. Guía para el tratamiento del paciente con neutropenia febril. Archivos pediátricos de Uruguay. 2009; 80(1): 37-41.
Pizzo PA, Poplack D. Principles and practice of Pediatric Oncology. Fifth Edition. Lippincott Williams and Wilkins; Philadelphia, USA 2006: 1269-320.
Contreras MR. Tesis Fiebre en el paciente oncológico. Hospital Infantil del Estado de Sonora. 2001.
Freifeld AG, Walsh TT, Marshall DD, et al; Monotherapy for fever and neutropenia in cancer patients: A randomized comparison of ceftazidime versus imipenem. Journal of Clinical Oncology. 1995; 13(1): 165-76.
Mustafa MM, Carlson L Tkaczewski I, et al. Comparative study of cefepime versus ceftazidime in the empiric treatment of pediatric cancer patients with fever and neutropenia. Pediatric Infect Disease Journal.2001; 20(3): 362-9.
Sierrasesúmaga L, Antillón Klussman. Tratado de Oncología Pediátrica. Enfermedades malignas del niño y del adolescente. Pearson educación, S.A. Madrid 2006: 755-80.
Valle P, Land M, Santoro G. Predictive model for the length of hospital stay of children with hematologic malignancies, neutropenia, and presumen infection. Journal Pediatric Hematology Oncology. 2004; 26(12): 813-6.
Wiley J, Smith N, Leventhal B, et al. Invasive fungal disease in pediatric acute leukemia patients with fever and neutropenia during chemotherapy: A multivariate analysis of risk factors. Journal of clinical oncology. 1990; 8(2): 280-6.