2012, Número 2
Neumotórax oculto. Una entidad frecuente y poco reconocida
Carrillo-Esper R, Sosa-García JO
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 88-92
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RESUMEN
El neumotórax es una complicación frecuente en el enfermo grave
que puede poner en peligro la vida. El neumotórax oculto se define
como aquel que no se observa en las radiografías simples de tórax
pero que se puede diagnosticar fácilmente con ultrasonido pulmonar
y/o tomografía computada de tórax. Puede evolucionar rápidamente
a neumotórax a tensión sobre todo en enfermos en ventilación
mecánica. Su incidencia es de 2 a 12% y se presenta tanto en
enfermos no traumáticos como en aquéllos con trauma de tórax. Se
han descrito tres tipos de acuerdo con su tamaño y localización:
minúsculos, anteriores y anterolaterales. Los pacientes con neumotórax
oculto en ventilación con presión positiva pueden requerir de
manejo con tubos pleurales.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Ball CG, Kirkparck AW, Lauplaund KV. Incidence, risk factors, and outcomes for occult pneumothoraces in victims of major trauma. J Trauma 2005; 59: 917-25.
Wolfman NT, Myeres MS, Glausa SJ. Validity of CT classification in management of occult pneumothorax: A prospective study. AJR 1998; 171: 1317-23.
Hamed SM, Evans D, Kortbeek JB, Canadian Trauma trials collaborative. Occult neumothorax in the mechanically ventilated trauma patient. Can J Surg 2003; 46: 373-9.
Macklin CC. Transport of air along sheats of pulmonic blood vessels from alveoli to mediastinum: Clinical implications. Arch Intern Med 1939; 64: 913-26.
West JB. Mechanics of breathing. In: West JB. Respiratory physiology-the essentials. Baltimore: Williams and Williams; 1995, p. 89-116.
Luce M. Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 1998; 26: 369-76.
Gattinoni L, Pelosi P, Pesenti A. CT scan in ARDS: clinical and physiopathological insights. Acta Anaesthesiol Scand 1991; 35(S95): 87-96.
Macklin CC. Transport of air along sheaths of pulmonic blood vessels from alveoli to mediastinum. Arch Intern Med 1939; 64: 913-26.
Manning HL. Peak airway pressure: why the fuss. Chest 1994; 105: 242-7.
Fernandez E, Vazquez G. PEEP: more than just support? Intensive Care Medicine 1998; 24: 1-2.
Hill SL, Edmisten T, Holtzman G. Wright A. The occult pneumothorax; and increasing diagnostic entity in trauma. Am J Surg 1999; 65: 254-8.
Capellier G, Beuret P, Clement L. Oxygen tolerance in patients with acute respiratory failure. Intensive Care Medicine 1998; 24: 422-8.
Maunder RJ, Pierson DJ, Hudson LD. Subcutaneous and mediastinal emphysema pathophysiology, diagnosis, and management. Arch Intern Med 1984; 144: 1447-53.
Ross IB, Fleiszer DM, Brown RA. Localized tension pneumothorax in patients with adult respiratory distress syndrome. Can J Surg 1994; 37: 415-9.
Gillian P, Hergarty D, Hassan T. The poin of the needle. Occult pneumoratax: a review. Emerg Med J 2003; 20: 293-6.
Soldati G, Testa A, Sher S. Occult traumatic pneumothorax diagnostic accuracy of Lung Ultrasonography in the emergency Department. Chest 2008; 133: 204-11.
Carrillo ER, Leal PG, Carrillo CR, Carrillo CD. Ultrasonografía pulmonar en el enfermo grave. Rev Invest Med Sur Mex 2008; 15: 86-92.
Collins JC, Levine G, Waxman K. Occult traumatic pneumothorax: Inmediate tube toracostomy versus expentant management. Am J Surg 1992; 58: 743-6.
Henschke Cl, Yankelevitz D, Wand A. Accuracy and efficacy of chest radiology in the intensive care unit. Radiol Clin North 1996; 34: 21-31.
Carrillo ER, Contreras D. Neumotórax oculto. Gac Med Mex 2004; 140: 473-4.
Neil T, Wolfman M. Validity of CT classification from management of occult pneumothorax. AJR 1998; 171: 1317-20.
Gilligan P, Hegarty D, Hassan TB. The point of the needle. Occult pneumothorax: a review. Emerg Med J 2003; 20: 293-6.
Wolfman N, Myers W, Glauser S. Validity of CT classification on management of occult pneumothorax: a prospective study. American Roentgen Ray Society 1998; 171: 1317-20.
Baumann MH, Strange C. The Clinician’s Perspective on Pneumothorax Management. Chest September 1997; 112: 822-8.