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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2012, Número 5

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Rev Invest Clin 2012; 64 (5)


Parámetros de ventilación mecánica asociados a barotrauma en una unidad de cuidados intensivos neonatales

Tapia-Rombo CA, Quezada-Cuevas SE, Uscanga-Carrasco H, Aguilar-Solano AMG, Castillo-Pérez JJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 407-419
Archivo PDF: 254.60 Kb.


RESUMEN

Objetivo. Identificar los parámetros de ventilación mecánica asociados a barotrauma y determinar las patologías asociadas. Material y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo parcial en donde se incluyeron todos los expedientes y/o pacientes recién nacidos (RN) internados en una unidad de cuidados intensivos neonatales durante marzo 2003 a abril 2008, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se formaron dos grupos: el A de casos (con barotrauma) y el B de controles (sin barotrauma). Se consideró zona de significancia p ‹ 0.05. Resultados. En el análisis multivariado sólo hubo relevancia significativa en la presión media de las vías aéreas (PMVA) › 10 cm de H2O al octavo día y cuando se confrontaron todas las variables incluyendo unas diferentes a las del ventilador, como la gasometría arterial igualmente en el análisis multivariado, el índice de oxigenación (IO2) con un valor › 10 mostró relevancia estadística, ya que precedió al barotrauma. La patología que se asoció a barotrauma fue la persistencia del conducto arterioso (PCA) hemodinámicamente significativo con p ‹ 0.05. Conclusiones. Ante un RN con asistencia mecánica a la ventilación después de los primeros días, al mejorar la distensibilidad pulmonar se deberán de bajar distintos parámetros ventilatorios lo antes posible para no alcanzar una PMVA › 10 cm de H2O, sobretodo al octavo día del manejo ventilatorio, pero un IO2 › 10 en cualquier momento anunciaría la posibilidad de barotrauma y por otro lado tratar a la PCA cuando sea significativo clínicamente, ya sea médica o quirúrgicamente, en el menor tiempo.


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