medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2012, Número 4

<< Anterior

Cir Gen 2012; 34 (4)


Tumores neuroendocrinos de páncreas debutando como ampuloma: reporte de un caso y revisión del abordaje diagnóstico actual

Andrade-Bucio JA, Andrade-Bucio AF, Hernández-Velázquez EU, Beltrán-Estrada A, Rodríguez-Ortega F, Morales-Padilla A, Jaramillo-Martínez C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 286-294
Archivo PDF: 225.44 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Demostrar un ejercicio clínico-quirúrgico del abordaje diagnóstico actual para el tratamiento de tumor neuroendocrino de páncreas con resultados satisfactorios en un paciente seleccionado.
Sede: Centro Médico ISSEMYM (Tercer nivel de atención).
Diseño: Reporte de caso.
Descripción del caso: Mujer de 42 años con diagnóstico de pancreatitis aguda, las bilirrubinas mostraban patrón obstructivo. Se realizó colangiopancreatografía endoscópica retrógrada mostrando imagen sugestiva de ampuloma ulcerado; el reporte histopatológico refirió: adenocarcinoma pobremente diferenciado. En el curso de su evolución presentó colangitis, que requirió tratamiento con nueva realización de colangiopancreatografía endoscópica retrógrada con esfinterotomía, aseo coledocal con balón y colocación de endoprótesis plástica 10 French, con buena respuesta clínica. Se programó pancreatoduodenectomía, encontrando tumoración en proceso uncinado de páncreas y tumor en segunda porción de duodeno, cuyo reporte transoperatorio fue tumor neuroendocrino.
Conclusión: Los tumores neuroendocrinos de páncreas son neoplasias poco comunes, cuya incidencia reportada en la literatura especializada es ‹1 por cada 100,000 personas por año. Provienen de células pluripotenciales dentro del páncreas exocrino y comprenden ‹2% de todos los tumores pancreáticos, son capaces de producir hormonas (insulina, gastrina, VIP, etcétera) y su tratamiento es primordialmente la resección quirúrgica. A pesar de tratarse de lesiones infrecuentes, los tumores neuroendocrinos de páncreas deben estar en la mente del cirujano general ante cuadros de colangitis de repetición o como probabilidad diagnóstica de patología biliar de corte maligno, sugerida por una evolución tórpida y apoyada con estudios de gabinete sensibles a su diagnóstico.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jaramillo-Martínez C, Pantoja-Millán JP. Tumores neuroendocrinos del páncreas. Clin Gastro Mex 2008; 1: 155-78.

  2. Halfdanarson TR, Rabe KG, Rubin J, Petersen GM. Pancreatic neuroendrocrine tumors (PNETs): incidence, prognosis and recent trend toward improved survival. Ann Onc 2008; 19: 1727-1733.

  3. Ramaje JK, Davies AH, Ardill J, Baxt T, Caplin M, Grossman A, et al. Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumors. GUT 2005; 54: 1-16.

  4. Azimuddin K, Chamberlain RS. The surgical management of pancreatic neuroendocrine tumors. Surg Clin North Am 2001; 81: 511-25.

  5. Demeure MJ. Endocrine tumors of the pancreas. En: Clark OH (ed.). Atlas of clinical oncology: Endocrine Tumors. Ontario, B.C: Decker; 2003. p. 177-90

  6. Abood GJ, Go A, Malhotra D, Shoup M. The surgical and systemic management of neuroendocrine tumors of the pancreas. Surg Clin North Am 2009; 89: 249-266.

  7. Kazanjian KK, Reber HA, Hines OJ. Resection of pancreatic neuroendocrine tumors: result of 70 cases. Arch Surg 2006; 141: 765-770.

  8. Lajous M, Pantoja JP. Tumores neuroendocrinos del páncreas. En: Aguirre DL (ed.). Tratado de cirugía general. México: El Manual Moderno; 2003. p. 1049-60.

  9. Perry RR, Vinik AI. Clinical review 72: diagnosis and management of functioning islet cell tumors. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 2273-2278.

  10. Virgolini I, Traub-Weidinger T, Decristoforo C. Nuclear medicine in the detection and management of pancreatic islet-cell tumors. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2005; 19: 213-227.

  11. Rapperport ED, Hansen CP, Kjaer A, Knigge U. Multidetector computed tomography and neuroendocrine pancreaticoduodenal tumors. Acta Radiol 2006; 47: 248-256.

  12. Woodside KF, Townsend CM Jr, Evers BM. Current management of gastrointestinal carcinoid tumors. J Gastrointest Sur 2004; 8: 742-756.

  13. Sundin A, Eriksson B, Bergstrom M, Lângström B, Oberg K, Orlefors H. PET in the diagnosis of neuroendocrine tumors. Ann N Y Acad Sci 2004; 1014: 246-257.

  14. Orlefors H, Sundin A, Garske U, Juhlin C, Oberg K, Skogseid B, et al. Whole body (11) C-5-hydroxytryptophan positron emission tomography as a universal imaging technique for neuroendocrine tumors: comparison with somatostatin receptor scintigraphy and computed tomography. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 3392-3400.

  15. Eriksson B, Orlefors H, Oberg K, Sundin A, Bergström M, Lângström B. Developments in PET for the detection of endocrine tumors. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2005; 19: 311-324.

  16. Rindi G, Capella C, Solcia E. Introduction to a revised clinicopatholgical classification of neuroendcrine tumors of the gastroenteropancreatic tract. Q J Nucl Med 2000; 44: 13-21.

  17. Piantino P, Fusaro A, Randone A, Cerchier A, Daziano E. Increased levels of CA19-9, CA 50 and CA 125 in patients with benign disease of the biliary tract and the pancreas. J Nucl Med Allied Sci 1990; 34: 97-102.

  18. Pasanen PA, Eskelinen M, Partanen K, Pikkarainen P, Penttilä I, Alhava E. Clinical value of serum tumor markers CEA, CA 50 and CA 242 in the distinction between malignant versus benign diseases causing jaundice and cholestasis; results from a prospective study. Anticancer Res 1992; 12: 1687-1693.

  19. Miyakawa S, Ishihara S, Takada T, Miyasaki M, Tsukada K, Nagino N, et al. Flowcharts for the management of biliary tract and ampullary carcinomas. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2008; 15: 7-14.

  20. Evers BM, Small Bowel. In: Townsend CM Jr (ed.). Sabiston Textbook of Surgery. 16th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2001. p. 873-916.

  21. Delaunoit T, Neczyporenko F, Rubin J, Erlichman C, Hobday TJ. Medical management of pancreatic neuroendocrine tumors. Am J Gastroenterol 2008; 103: 475-483.

  22. Modlin IM, Oberg K, Chung DC, Jensen RT, de Herder WW, Thakker RV, et al. Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours. Lancet Oncol 2008; 9: 61-72.

  23. Faiss S, Pape UF, Böhmig M, Dörffel Y, Mansmann U, Golder W, et al. Prospective, randomized, multicenter trial on the antiproliferative effect of lantreotide, interferon alfa, and their combination for therapy of metastatic neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors-- the International Lantreotide and Interferon Alfa Study Group. J Clin Oncol 2003; 21: 2689-2696.

  24. Moertel C, Lefkopoulo M, Lipsitz S, Hahn RG, Klaasen D. Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Eng J Med 1992; 326: 519-523.

  25. Kouvaraki MA, Ajani JA, Hoff P, Wolff R, Evans DB, Lozano R, et al. Fluorouracil, doxorubicin, and streptozocin in the treatment of patients with locally advanced and metastatic pancreatic endocrine carcinomas. J Clin Oncol 2004; 22: 4762-4771.

  26. Hochwald SN, Conlon KC, Brennan MK. Nonfunctional pancreatic islet cell tumors. En: Doherty GM, Skögseid B, editors. Surgical Endocrinology. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins; 2001. p. 361-373.

  27. White TJ, Edney JA, Thompson JS, Karrer FW, Moor BJ. Is there a prognostic difference between functional and nonfunctional islet cell tumors? Am J Surg 1994; 168: 627-630.

  28. Solcia E, Sessa F, Rindi G. Pancreatic endocrine tumors: general concepts, nonfunctioning tumors and tumors with uncommon function. En: Dayal Y, editor. Endocrine pathology of the gut and pancreas. Florida: CRC Press; 1991. p. 105-131.




2020     |     www.medigraphic.com