Márquez-Acosta G, Olaya-Guzmán EJ, Jiménez-López J, Gómez-Pue D, Pérez-Quintanilla M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 44-50
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RESUMEN

La enfermedad de Paget extramamaria (EPE) es una patología maligna observada, sobre todo, en áreas donde existe alta densidad de glándulas apocrinas. Presentamos el caso clínico de una paciente de 68 años de edad, atendida en la Clínica de Colposcopia del Servicio de Oncología, del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, con diagnóstico de enfermedad de Paget a nivel vulvar, vagina, región de periné y región perianal, manejada con sesiones de vaporización con láser, con evolución satisfactoria. Dado que es una enfermedad poco frecuente, más común en el sexo femenino y en la raza blanca, con mayor incidencia en la séptima década de la vida, como es el caso de nuestra paciente, el objetivo de este trabajo es presentar una revisión de la evaluación clínica, haciendo énfasis en el diagnóstico diferencial, uso de colposcopia para diagnóstico y tratamiento conservador fraccionado con vaporización de láser. La baja incidencia de la enfermedad de Paget de la vulva, vagina, periné y región perianal, así como la ausencia de informes sobre la posibilidad de tratamiento no quirúrgico, motivan a informar a la comunidad científica sobre el manejo con vaporización láser, con la intención de evitar la morbilidad que puede traer consigo el manejo quirúrgico convencional.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Fishman DA, Chambers SK, Schwartz PE, Kohorn EI, Chambers JT. Extramammary Paget’s disease of the vulva. Gynecol Oncol 1995; 56: 266-70.

2. Kohler S, Rouse RV, Smoller BR. The differential diagnosis of pagetoid cells in the epidermis. Mod Pathol 1998; 11: 79-92.

3. Van der Putte SC. Mammary-like glands of the vulva and their disorders. Int J Gynecol Pathol 1994; 13: 150-60.

4. Parker LP, Parker JR, Bodurka-Bevers D, Deavers M, Bevers M, Shen-Gunther J. Paget’s disease of the vulva: pathology, pattern of involvement, and prognosis. Gynecol Oncol 2000; 77: 183-9.

5. Fanning J, Lambert HC, Hale TM, Morris PC, Schuerch C. Paget’s disease of the vulva: prevalence of associated vulvar adenocarcinoma, invasive Paget’s disease, and recurrence after surgical excision. J Obstet Gynecol 1999; 180: 24-7.

6. Paget J. On disease of the mammary areola preceding cancer of the mammary gland. St Barth Hosp Reports 1874; 10: 87-9.

7. Preti M, Micheletti L, Massobrio M, Shin-ichi, Wilkinson E et al. Vulvar Paget Disease: One Century After First Reported, Department of Gynecology and Obstetrics, University of Turin, Turin, Italy, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. J Lower Genital Tract Dis 2003; 7: 122-35.

8. Dubreuilh W. Paget’s disease of the vulva. Br J Dermatol 1901; 13: 407-13.

9. Crocker H. Paget’s disease, affecting the scrotum and penis. Trans Pat Soc Lond 1899; 40: 187-190.

10. Darier J, Couillaud P. Sur un cas de maladie de Paget de la region perineo-anale et scrotale. Ann Dermatol Syphiligr (Paris) 1893; 4: 25-31.

11. Baehrendtz H, Einhorn N, Pettersson F, Silfversward C. Paget’s disease of the vulva: the Radiumhemmet series 1975–1990. Int J Gynecol Cancer 1994; 4: 1-6.

12. Balducci L, Crawford ED, Smith GF, Lambuth B, McGehee R, Hardy C. Extramammary Paget’s disease: an annotated review. Cancer Invest 1988; 6: 293-303.

13. Farrell AM, Charnock FM, Millard PR, Wojnarowska. Paget’s disease of the vulva associated with local adenocarcinoma and previous breast adenocarcinoma: report of two cases. Br J Dermatol 1999; 141: 146-9.

14. Wilkinson EJ, Brown HM. Vulvar Paget disease of urothelial origin: a report of three cases and a proposed classification of vulvar Paget disease. Hum Pathol 2002; 33, 549-54.

15. Rabban J, Zaloudek C. Vulvar Paget Diseases. Pathology Case Reviews 2005; 10: 41-5.

16. Misas JE, Cold CJ, Hall FW. Vulvar Paget’s disease fluorescein-aided visualization of margins. Obstet Gynecol 1991; 77: 156-9.

17. Shepherd V, Davidson EJ, Davies-Humphreys J. Extramammary Paget’s disease, Department of Dermatology, Clatterbridge Centre for Oncology, Bebington, Wirral, UK. BJOG 2005; 112: 273-9.

18. Homesley HD. Management of vulvar cancer. Cancer 1995; 76: 2159-70.

19. Ribeiro F, Figueiredo A, Tereza Paula, Borrego J. Vulvar Intraepithelial Neoplasia: Evaluation of Treatment Modalities. Journal of Lower Genital Tract Disease 2012; 16: 313-7.

20. Bakalianou K, Salakos N, Iavazzo C, Paltoglou G, Papadias K, Gregoriou O, Kondi-Pafiti A. Paget’s disease of the vulva. A ten-year experience –Athens Grece. Eur J Gynaecol Oncol 2008; 29: 368-70.

21. Lynch P, Edwards L. Genital dermatology. New York: Churchill Livingstone; 1994.

22. Turner ML, Marinoff SC. General principles in the diagnosis and treatment of vulvar diseases. Dermatol Clin 1992; 10: 275-81.

23. Chan SK, Harris MD, Baldwin PJ, Sterling JC. Vulvovaginal ulceration during prolonged treatment with nicorandil. BJOG 2009; 116: 1403-5.

24. Polanco D, Manzanedo I, Bouayadi L, Nuñez G, Tartas A. Enfermedad de Paget perianal. Rev Chil Cir 2010; 62: 623-6.

25. Bacigaluppi A, Palomba C, Urquilla D, Xynos F, Cassanello G. Enfermedad de Paget Vulvar, Servicio de Ginecología. Hospital Privado de Comunidad. Córdoba, Mar del Plata, Argentina.

26. Pérez R, Crespo G, Velazco A, Zayas M, Isla A. Enfermedad de Paget vulvar. A propósito de un caso, Hospital Materno América Arias. Rev Cubana Obstet Ginecol 2005; 31.