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ISSN 2007-8560 (Impreso)
Órgano Oficial de Difusión Científica de la Federación Mexicana de Colegios de Ortopedia y Traumatología, A.C. (FEMECOT)

2013, Número 1

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Ortho-tips 2013; 9 (1)


Prevención, tratamiento y pronóstico de las fracturas por alta energía en la muñeca de pacientes jóvenes

Lozano RJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 7-20
Archivo PDF: 1200.93 Kb.


RESUMEN

Las fracturas de muñeca se encuentran dentro de las más comúnmente evaluadas y tratadas en el departamento de urgencias. Ahora sabemos que las fracturas en la población del adulto joven pueden ser más problemáticas y difíciles de tratar, porque es precisamente en este grupo de edad en el que se presentan con mucho mayor frecuencia las fracturas de muñeca por alta energía. Mientras que la mayoría de los casos de fractura en el adulto mayor son resultado de una caída, en los pacientes jóvenes generalmente son secundarias a accidentes de vehículo automotor o lesiones deportivas y, en algunos casos, producidas por heridas por proyectil de arma de fuego y representan un grupo de fracturas con características morfológicas diferentes y de mayor complejidad. En la prevención existen numerosos factores de riesgo, incluyendo edad, sexo, raza, estilo de vida, práctica de deportes extremos, lugar de residencia y condición médica que pueden o no ser modificados en mayor o menor grado; aunque podríamos aseverar que no existen estrategias de prevención relevantes más que el uso de equipo de protección adecuado o, en su defecto, evitar los eventos que potencialmente produzcan la lesión. La mayoría de las fracturas de radio distal pueden ser evaluadas con proyecciones radiográficas de alta calidad. Proyecciones especiales, además de las convencionales en posteroanterior y lateral, son frecuentemente esenciales, sobre todo en las fracturas de alta energía. Las proyecciones oblicuas por lo común demuestran extensiones articulares o desplazamientos no detectados en las proyecciones estándar frontal y lateral. La tomografía computada 3D puede ser de mayor valor en la definición certera de la disrupción anatómica, particularmente en las fracturas intraarticulares con componentes múltiples. Los objetivos de tratamiento siempre han sido restablecer la anatomía del radio, tomando en cuenta la longitud, inclinación, angulación y superficie articular. En el pronóstico de las fracturas de muñeca de alta energía juegan un papel determinante factores relacionados con la fractura, el cirujano, el implante y el paciente. Mientras se garantice una reconstrucción anatómica y estable, muchos son los caminos que nos pueden llevar al éxito en el tratamiento de estas fracturas.


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