López-Velasco N, Sotillo-Mallo L, Martínez-Montoro B, Fernández-Miranda M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 158-162
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RESUMEN

Antecedentes: la asociación entre síndrome de Patau (trisomía 13) y gestación gemelar es extremadamente rara. Se reportan tres casos con diferente tratamiento obstétrico.
Caso 1: gestación gemelar, bicorial, biamniótica, con un feto al que en la semana 16 se le diagnosticó trisomía 13 y la conducta terapéutica fue expectante, hasta la semana 38, en la que nació un feto femenino con trisomía 13 que falleció a los 75 minutos de vida y un feto varón sano.
Caso 2: gestación gemelar, bicorial, biamniótica, con un feto que a la semana 14 se le diagnosticó trisomía 13 y crecimiento intrauterino retardado precoz e higroma quístico, que falleció espontáneamente en la semana 16. El parto se produjo en la semana 38 con nacimiento de un varón sano.
Caso 3: gestación gemelar, bicorial, biamniótica, con diagnóstico de trisomía 13 en la semana 17, acompañado de cardiopatía. En la semana 32 se realizó un feticidio selectivo. El parto se produjo en la semana 34 y nació un varón sano.
Conclusión: el síndrome de Patau tiene mal pronóstico fetal y neonatal. La atención de este síndrome en la gestación múltiple es compleja, por lo que es importante establecer el diagnóstico tempranamente para ofrecer la mejor estrategia terapéutica y minimizar el riesgo del gemelo sano.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Massiah N, Griffiths E, Bamigboye V. Twin trisomies- Edward and Patau syndromes. Fertil Steril 2008;90:e23-e24.

2. Patau K, Smith DW, Therman E. Multiple congenital anomaly caused by an extra autosome. Lancet 1960;1:790.

3. Morris JK, Savva GM. The risk of fetal loss following a prenatal diagnosis of trisomy 13 or trisomy 18. Am J Med Genet 2008;146(A):827-832.

4. Naylor C, Tewari K, Asrat T. Trisomy 13 in one fetus from a twin gestation after Intracytoplasmic sperm injection: a case report. J Reprod Med 2001;46:497-498.

5. Sepulveda W, Wong A, Ocaranza M. Heterokaryotypic pregnancy: monozygotic monochorionic twins discordant for trisomy 13. Fetal Diagn Ther 2010;28:109-113.

6. Ramsey KW, Slavin TP, Grahan G, Hirata GI, et al. Monozigotic twins discordant for trisomy 13. J Perinatol 2012;32:306-308.

7. Taylor D M, Thum M Y, Abdalla H. Dichorionic triamniotic triplet pregnancy with monozygotic twins discordant for trisomy 13 after preimplantation genetic screening: case report. Fertil Steril 2008;90:2017.e5-e9.

8. Hernandez R, Ochoa M, Flores R, Cortés R, Forsbasch G. Prevalencia de embarazos múltiples: incremento en la última década. Ginecol Obstet Mex 2008;76: 507-511.

9. De la Calle M, Cruceyra M, Rodriguez R, Magdaleno F y col. Gestación gemelar con muerte intraútero de uno de los fetos: pronóstico materno y neonatal del feto superviviente. Ginecol Obstet Mex 2012;80:254-262.

10. Montoya B, Muñoz R, Rivera C, López B, et al. Adverse perinatal outcomes in Mexican women with twin pregnancy achieved by assisted reproduction techniques vs. spontaneous twin pregnancies. Ginecol Obstet Mex 2012;80:445-453.

11. Mayor S. Risk of congenital malformations in children born after assisted reproduction is higher than previously thought. BMJ 2010;340:c3191.

12. Wald N, Simon R. Prenatal screening for Down syndrome and neural tube defects in twin pregnancies. Prenat Diag 2005;25:740-745.

13. Linskens H. Early first-trimester free B-HCG and PAPP-A serum distributions in monochorionic and dichorionic twins. Prenat Diagn 2009;29:74-78.

14. Hui PW, Tang MH, Ng EH, Yeung WS, Ho PC. Nuchal tanslucency in dichorionic twins conceived after assisted reproduction. Prenatal Diagn 2006;26:510-513.

15. Wright D, Syngelaki A, Staboulidou I, Cruz JJ, Nicolaides KH. Screening for trisomies in dichorionic twins by measurement of fetal nuchal translucency thickness according to the mixture model. Prenatal Diagn 2011;31:16-21.

16. Chasen S, Perni S, Kalish R, Chervenak F. First-trimester risk assessment for Trisomies 21 and 18 in twin pregnancy. AJOG 2007;197:374.e1-374.e3.

17. Sebire NJ, Snijders RJ, Santiago C, Papapanagiotou G, Nicolaides KH. Management of twin pregnancies with fetal trisomies. J Obstet Gynaecol 1997;104:220-222.

18. Eddleman KA, Stone JL, Lynch L, Berkowitz RL. Selective termination of anomalous fetuses in multifetal pregnancies: two hundred cases at a single center. Am J Obstet Gynecol 2002;187:1168-1172.

19. Antolin E, Pérez R, Gámez F, de León J, et al. Selective termination in dichorionic twins discordant for congenital defect. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012;161:8-11.