Mejía-Terrazas GE, Ruiz-Suárez M, Encalada-Díaz IM, Gaspar-Carrillo SP, Valero-González F, Peña-Riveron AA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 358-361
Archivo PDF: 58.18 Kb.

RESUMEN

Introducción: Se considera a la anestesia general la técnica de elección para la cirugía de hombro en su forma única o combinada por lo que planteamos demostrar la factibilidad del uso del bloqueo interescalénico guiado como técnica anestésica única en artroplastía total de hombro. Material y métodos: Se manejaron con bloqueo interescaleno guiado por neuroestimulación más sedación con dexmedetomidina. Se midió durante el transoperatorio el tiempo de latencia, la analgesia transoperatoria, el bloqueo motor de acuerdo a la escala de Monzo, la tasa de éxito, los efectos adversos y las complicaciones. En el postoperatorio se evaluó la duración de la analgesia postoperatoria, la intensidad del dolor medido con la escala visual análoga, tanto a las 6, 12 y 24 horas. Así como la satisfacción del paciente. Resultados: En 100% de los pacientes la analgesia transoperatoria fue adecuada. El bloqueo motor fue grado 0 en 76.4% y grado 1 en 23.6%, adecuado para el acto quirúrgico. La tasa de éxito fue de 100% de los casos. El dolor postoperatorio medio a las 6 horas fue de 0.13 ± 0.54 puntos de la escala visual análoga, a las 12 horas de 1.67 ± 1.15 y a las 24 horas de 3.15 ± 1.66 puntos. En 54.5% de pacientes estuvo muy satisfecho y 45.5% estuvo satisfecho. En 18.18% se presentaron complicaciones. Conclusión: Este tipo de cirugía puede ser factible con el bloqueo interescalénico más la sedación, el cual es una técnica segura y eficaz.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Goebel S, Stehle J, Schwemmer U, Reppenhagen S, Rath B, Gohlke F: Interscalene brachial plexus block for open-shoulder surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial between single-shot anesthesia and patient-controlled catheter system. Arch Orthop Trauma Surg 2010: 130: 533-40

2. Fredrickson M, Stewart A: Continuous interscalene analgesia for rotator cuff repair: a retrospective comparison of effectiveness and cost in 205 patients from a multiprovider private practice setting. Anaesthesia and Intensive Care 2008; 36: 786-91.

3. Hadzic A, Williams B, Karaca P, et al: For outpatient rotator cuff surgery, nerve block anesthesia provides superior same-day recovery over general anesthesia. Anesthesiology 2005; 102: 1001-7.

4. Boezaart AP: Patient-controlled interscalene analgesia after shoulder surgery: catheter insertion by the posterior approach. Anesth Analg 2006; 102: 1902.

5. Boezaart AP: Continuous interscalene block for ambulatory shoulder surgery. Best Practice & Research. Clinical Anesthesiology 2002; 16: 295-310.

6. León A, Moreno E, Ramírez M: Bloqueo interescalénico para cirugía de hombro. Rev Chilena Anest 2003: 32: 2-7.

7. Monzo E, Baeza C, Galindo F, Hajro M, Gonzalez A, Kim-Darov V: Bloqueo Paraescaleno del plexo braquial. Nuestra experiencia en 10 años. Rev Esp Anestesiol Reanim 2004: 51: 61-9.

8. Fisher G, Torrillo T, Weiner M, Rosenblatt M: The use of cerebral oximetry as a monitor of the adequacy of cerebral perfusion in a patient undergoing shoulder surgery in the beach chair position. Pain Practice 2009: 9: 304-7.

9. Thomas W: Shoulder replacement in a patient with severe aortic stenosis and heart failure under interscalene brachial plexus block. Reg Anesth Pain Med 2007: 06: 275.

10. Brown A, Weiss R, Greenberg E: Interescaleno block for shoulder arthroscopy comparison with general anesthesia. Arthroscopy 1993: 9: 295-300.

11. Russon K, Sardesai M, Ridgway S, Whitear J, Sildown J, et al: Postoperative shoulder surgery an internum report of major shoulder surgery as a day case procedure. Br J Anaesth 2006: 6: 69-73.

12. Bishop J, Sprague M, Gelber J: Interescalenic regional anesthesia for shoulder surgery. J Bone Joint Surg Am 2005: 87: 974-9.

13. Fredrickson M, Krishnan S, Chen C: Postoperative analgesia for shoulder surgery: a critical appraisal and review of current techniques. Anaesthesia 2010: 65: 608-24.

14. Skyhar M, Altchek D, Warren R: Shoulder arthroscopy with the patient in the beach chair position. J Arthroscopy 1988: 4: 256-60.

15. Winnie A: Interscalene brachial plexus block. Anesth Analg 1970; 49: 455-66.

16. Zaragoza G, Mejía G, Sánchez B, Gaspar S: Escala de la respuesta motora a la neuroestimulación. Reporte técnico. Rev Mex Anest 2006; 29 (4): 221-5.

17. Tsui B, Wagner A, Finucane A: Electrophysiologic effect of injectates on peripheral nerve stimulation. Reg Anesth Pain Med 2004; 29: 189-93.

18. Nemethy M, Paroli L, Williams P, Blanck T: Assessing Sedation with Regional Anesthesia: Inter-Rater Agreement on a Modified Wilson Sedation Scale. Anesth Analg 2002; 94: 723-8.

19. Bhatti T, Sivasubramaniam T: Low level, low volume interscalene block for shoulder surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Reg Anest Pain Med 2008: 7: 152.

20. Thomas W: Shoulder replacement in a patient with severe aortic stenosis and heart failure under interscalene brachial plexus block. Reg Anest Pain Med 2007: 6: 275.

21. Casati A, Vinciguera F, Scarioni M, Cappelleri G, Aldequeri G, Manzoni P, Fraschini G, Chellly J: Lidocaine vs ropivacaine for continuous interescalenic brachial plexus block after open shoulder surgery. Acta Anaesthesiol Scand 2003: 47: 355-60.

22. Candido K, Sukhani R, Doty R, Nader A, Kendall M, Yaghmour E, Kataria T, McCarthy R: Neurologic Sequelae After Interscalene Brachial Plexus Block for Shoulder/Upper Arm Surgery: The Association of Patient, Anesthetic, and Surgical Factors to the Incidence and Clinical Course. Anesth Analg 2005; 100: 1489-95.

23. Walton E, Folk J, Friedman R, Dorman H: Complete Brachial Plexus Palsy After Total Shoulder Arthroplasty Done With Interscalene Block Anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2000; 25: 318-21.

24. Tetzlaff J, Dilger J, Yap E, Brems J: Idiopathic Brachial Plexitis After Total Shoulder Replacement with lnterscalene Brachial Plexus Block. Anesth Analg 1997; 85: 6446.