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2013, Número 2

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Cir Cir 2013; 81 (2)


Fístula sigmoideo-glútea por diverticulitis. Reporte de una rara complicación

Evaristo-Méndez G, Sánchez-Hernández AT, Melo-Velázquez A, Ventura-Sauceda FA, Sepúlveda-Castro RR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 158-162
Archivo PDF: 1055.24 Kb.


RESUMEN

Introducción: la diverticulitis complicada del colon se caracteriza por su asociación con abscesos, hemorragia, estenosis, perforación, obstrucción o fístula. Reportamos un caso de fístula sigmoideo-cutánea espontánea por diverticulitis a un sitio inusual en la región glútea.
Caso clínico: paciente masculino de 59 años de edad con una lesión inflamatoria en glúteo izquierdo sin respuesta al tratamiento médico conservador. La fistulografía, colonoscopia, colon por enema con bario y tomografía computada demostraron una fístula sigmoideo-cutánea al glúteo izquierdo por diverticulitis. La biopsia de la lesión descartó malignidad. Se realizó de forma electiva sigmoidectomía con anastomosis colo-rectal primaria, fistulectomía parcial e inyección de un sellador de fibrina por el trayecto residual de la fístula.
Discusión: las fístulas colo-cutáneas espontáneas por diverticulitis son relativamente raras. Reportamos una fístula espontánea con origen en un divertículo único en colon sigmoides, que drenó a través de la fosa piriforme del piso pélvico a la piel del glúteo izquierdo.
Conclusiones: es necesario un alto índice de sospecha para no confundir las fístulas colo-glúteas con abscesos locales.


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