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2013, Número 2

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Cir Cir 2013; 81 (2)


Coledocoduodenoanastomosis laparoscópica como opción terapéutica en coledocolitiasis compleja

Aguirre-Olmedo I, Cuendis-Velázquez A, Morales-Chávez CE, Torres-Ruiz MF, Rojano-Rodríguez ME, Cárdenas-Lailson LE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 118-124
Archivo PDF: 1058.29 Kb.


RESUMEN

Introducción: la formación de una coledocoduodenoanastomosis está indicada en coledocolitiasis no resuelta y estenosis biliares benignas y malignas. Este procedimiento ha sido temido debido a sus potenciales complicaciones. El presente artículo muestra nuestra experiencia inicial con este abordaje quirúrgico laparo-endoscópico.
Material y métodos: se realizó coledocuoduodenoanastomosis laparoscópica en siete adultos mayores con coledocolitiasis recurrente o no resuelta endoscópicamente. Se complementó con extracción laparo-endoscópica de litos en los casos necesarios. Se recabaron y analizaron los datos demográficos, pruebas diagnósticas y seguimiento de cada paciente.
Resultados: el promedio de edad de los pacientes fue de 71 años, con 57.1% de mujeres. Las principales comorbilidades incluían: obesidad en 71.42%, diabetes mellitus tipo 2 en 57.41% e hipertensión arterial sistémica en 42.85%. En promedio los pacientes tuvieron 2.7 episodios previos de coledocolitiasis y o colangitis, y el tamaño promedio de los litos que se extrajeron fue de 22.6 mm. El tiempo medio de seguimiento fue de 155 días. (rango 28-420)
Discusión: la coledocoduodenoanastomosis laparoscópica ha demostrado ser segura, eficaz, y tener ventajas sobre los abordajes abiertos, siempre y cuando se realice una selección apropiada de los pacientes y se cuente con experiencia en las técnicas laparoscópicas avanzadas, con el fin de reducir las complicaciones a largo plazo con las que este procedimiento ha sido estigmatizado.
Conclusiones: la coledocoduodenoanastomosis laparoscópica es una opción para la resolución quirúrgica definitiva de “litos difíciles” en pacientes de edad avanzada y múltiples comorbilidades, ofreciendo el beneficio de la mínima invasión.


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