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2013, Número 2

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Cir Cir 2013; 81 (2)


Traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia en cuidados intensivos

Álvarez-Maldonado P, Pérez-Rosales A, Núñez-Pérez RC, Cueto-Robledo G, Navarro-Reynoso F, Cicero-Sabido R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 93-97
Archivo PDF: 1024.16 Kb.


RESUMEN

Introducción: la traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia muestra algunas ventajas comparada con la cirugía convencional. Describimos los resultados obtenidos con la traqueostomía percutánea por personal de una unidad de cuidados intensivos comparados con los de la cirugía convencional.
Material y métodos: cohorte prospectiva, descriptiva, de pacientes que ingresaron a una Unidad de Cuidados Intensivos respiratorios de marzo de 2010 a marzo de 2012.
Resultados: de un total de 510 pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos, se realizó traqueostomía en 51 (10%); en 27 (53%) se uso la técnica percutánea guiada por broncoscopia y en 24 (47%) la cirugía convencional. No hubo diferencia en edad entre grupos (52 ± 16 vs 53 ± 18 años, p 0.83), pero sí en el Simplified Acute Physiology Score 3 (59.4 ± 11.2 vs 51.5 ± 14.3, p 0.03). Las indicaciones fueron intubación prolongada (74.1% vs 62.5%, p 0.55), daño neurológico (22.2% vs 16.6%, p 0.88) y patología laríngea (3.7% vs 20.8%, p 0.14). El tiempo desde la intubación hasta la realización de traqueostomía fue de 13.3 días (rango 4-45) vs 13.4 días (rango 2-40). Hubo tres complicaciones menores en el grupo de traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia (bigeminismo transitorio en un paciente y sangrado moderado en dos), y una complicación menor en el grupo de cirugía convencional (sangrado moderado), p 0.68.
Conclusiones: la traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia es una alternativa segura y versátil para la traqueostomía cuando se realiza por personal experto con apropiado entrenamiento.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Toye FJ, Weinstein JD. A percutaneous tracheostomy device. Surgery 1969;65:348-389.

  2. Delaney A, Bagshaw SM, Nalos M. Percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Critical Care 2006;10:R55. http://ccforum.com/content/10/2/R55/

  3. Freeman BD, Isabella K, Lin N, Buchman TG. A Meta-analysis of Prospective Trials Comparing Percutaneous and Surgical Tracheostomy in Critically ill Patients. Chest 2000;118(5):1412- 1418.

  4. Higgins KM, Punthakee X. Meta-Analysis Comparison of Open Versus Percutaneous Tracheostomy. Laryngoscope 2007;117(3):447- 454.

  5. Seder DB, Lee K, Rahman C, Rosan-Raghunath N, Fernandez L, Rincon F, et al. Safety and feasibility of percutaneous tracheostomy performed by neurointensivists. Neurocrit Care 2009;10(3):264-268.

  6. Carrer S, Basilico S, Rossi S, Bosu A, Bernorio S, Vaghi GM. Outcomes of percutaneous tracheostomy. Minerva Anestesiol 2009;75(11):607-615.

  7. Kornblith LZ, Burlew CC, Moore EE, Haenel JB, Kashuk JL, Biffl WL, et al. One thousand bedside percutaneous tracheostomies in the surgical intensive care unit: time to change the gold standard. J Am Coll Surg 2011;212(2):163-170.

  8. Ramírez-Hernández VM, González-Hernández MA, Osorio-Suárez CE, Garibay-González F. Traqueostomía percutánea: experiencia en la terapia intensiva del Hospital Militar Regional de Irapuato, Guanajuato. Rev Sanid Milit Méx 2005;59(6):348-353.

  9. Ramírez-Rosillo F, Santos-Martínez LE, Peña-Carrillo H, Leal-Gaxiola P, Contreras-Carreto NA, Remolina-Schling M. Traqueostomía percutánea. Cinco años de experiencia en una Unidad de Terapia Intensiva General. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2007;20(4):241-246.

  10. Gómez Calzada G, Valencia Santoyo VD, Lezama Urtecho CA, Álvarez Sánchez LM, Arellano Juárez L, Careaga Reyna G. Traqueostomía percutánea para apoyo ventilatorio mecánico prolongado posterior a cirugía cardiaca. Cir Gen 2010;32(1):45-48.

  11. de la Garza Hesles H, Maycotte Luna S, Duran de Alba LM, Álvarez Romero RD, Estrada Ávila G. Traqueotomía por dilatación percutánea vs traqueotomía abierta. Experiencia en el Hospital Ángeles Lomas. An Orl Mex 2011;56(3):125-127.

  12. Jackson LS, Davis JW, Kaups KL, Sue LP, Wolfe MM, Bilello JF, et al. Percutaneous tracheostomy: to bronch or not to bronch-that is the question. J Trauma 2011;71(6):1553-1556.

  13. Hinerman R, Alvarez F, Keller CA. Outcome of bedside percutaneous tracheostomy with bronchoscopic guidance. Intensive Care Med 2000;26(12):1850-1856.

  14. De Leyn P, Bedert L, Delcroix M, Depuydt P, Lauwers G, Sokolov Y, et al. Tracheotomy: clinical review and guidelines. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32(3):412-421.

  15. Álvarez-Maldonado P, Cueto-Robledo G, Cerón-Díaz U, Pérez- Rosales A, Navarro-Reynoso F, Cicero-Sabido R. Quality indicators in a respiratory intensive care unit. Initial analysis of the DEDUCIR database. Med Intensiva 2012;36(7):518-520.

  16. Ciaglia P, Firsching R, Syniec C. Elective percutaneous dilatational tracheostomy. A new simple bedside procedure; preliminary report. Chest 1985;87(6):715-719.

  17. Blot F, Melot C. Indications, Timing, and Techniques of Tracheostomy in 152 French ICUs. Chest 2005;127(4):1347-1352.

  18. Wu JJ, Huang MS, Tang GJ, Shih SC, Yang CC, Kao WF, et al. Percutaneous dilatational tracheostomy versus open tracheostomy- A prospective, randomized, controlled trial. J Chin Med Assoc 2003;66(8):467-473.

  19. Melloni G, Muttini S, Gallioli G, Carretta A, Cozzi S, Gemma M, et al. Surgical tracheostomy versus percutaneous dilatational tracheostomy. A prospective-randomized study with long-term follow-up. J Cardiovasc Surg 2002;43(1):113-121.

  20. Maza de la Torre G, Arzate Villafaña JA, Takao Kaneko Wada F. Traqueostomia dilatacional percutánea como modalidad de manejo de la vía aérea en la unidad de terapia intensiva de un hospital militar. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2002;16(2):48-52.

  21. Beltrame F, Zussino M, Martínez B, Dibartolomeo S, Saltarini M, Vetrugno L, et al. Percutaneous versus surgical bedside tracheostomy in the intensive care unit: a cohort study. Minerva Anestesiol 2008;74(10):529-35.

  22. Trouillet JL, Luyt CE, Guiguet M, Ouattara A, Vaissier E, Makri R, et al. Early Percutaneous Tracheotomy Versus Prolonged Intubation of Mechanically Ventilated Patients After Cardiac Surgery. A Randomized Trial. Ann Intern Med 2011;154(6):373-383.

  23. Gomes-Silva BN, Adriolo RB, Saconato H, Atallah AN, Valente O. Early versus late tracheostomy for critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev 2012;3:CD007271.

  24. Wang F, Wu Y, Bo L, Lou J, Zhu J, Chen F, et al. The Timing of Tracheotomy in Critically III Patients Undergoing Mechanical Ventilation: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Chest 2011;140(6):1456-1465.

  25. Rumbak MJ, Newton M, Truncale T, Schwartz SW, Adams JW, Hazard PB. A prospective, randomized, study comparing early percutaneous dilational tracheotomy to prolonged translaryngeal intubation (delayed tracheotomy) in critically ill medical patients. Crit Care Med 2004;32(8):1689-1694.

  26. Blot F, Similowsky T, Trouillet JL, Chardon P, Korach JM, Costa MA, et al. Early tracheotomy versus prolonged endotracheal intubation in unselected severely ill ICU patients. Intensive Care Med 2008;34(10):1779-1787.

  27. Bouderka MA, Fakhir B, Bouaggad A, Hmamouchi B, Hamoudi B, Harti A. Early Tracheostomy versus Prolonged Endotracheal Intubation in Severe Head Injury. J Trauma 2004;57(2):251-254.

  28. Terragni PP, Antonelli M, Fumagalli R, Faggiano C, Berardino M, Pallavicini FB, et al. Early vs Late Tracheotomy for Prevention of Pneumonia in Mechanically Ventilated Adult ICU Patients: A Randomized Controlled Trial. JAMA 2010;303(15):1483-1489.

  29. Griffiths J, Barber VS, Morgan L, Young JD. Systematic review and meta-analysis of studies of the timing of tracheostomy in adult patients undergoing artificial ventilation. BMJ 2005;330(7502):1243-1247.




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