2013, Número 1
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Enf Infec Microbiol 2013; 33 (1)
Bacterias resistentes a los antibióticos en infecciones nosocomiales de un hospital en Colombia
Chávez M, Salazar MC, Cabrera CE, Gómez RF, Pallares CJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 19-25
Archivo PDF: 153.67 Kb.
RESUMEN
objetivo. Identificar las bacterias entéricas Gram negativas con resistencia a los antibióticos, aisladas de infecciones asociadas
a la atención de la salud en un hospital de mediana complejidad de la ciudad de Cali.
material y método. Los datos del antibiograma se obtuvieron de 1,899 aislamientos de bacterias entéricas Gram negativas,
de la familia
Enterobacteriaceae, y no fermentadoras de lactosa durante el periodo 2007-2008.
resultados. Los aislados más frecuentes fueron
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y
Proteus mirabilis, con resistencia
variable a β-lactámicos con excepción a los carbapenémicos. De los no fermentadores,
Pseudomonas aeruginosa presentó resistencia
simultánea a β-lactámicos (incluido imipenem), aminoglucósidos, quinolonas y susceptibilidad a meropemen.
La resistencia simultánea a cefoxitina, cefalosporinas de tercera generación, inhibidores de β-lactamasa, y sensibilidad a cefepime
en aislados de
P. mirabilis, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii y K. pneumoniae probablemente se deba a β-lactamasa
tipo AmpC.
La resistencia simultánea a cefalosporinas de tercera y cuarta generación, aztreonam y a los inhibidores de β-lactamasas en los
aislados de E. coli, Ps. aeruginosa, Enterobacter cloacae, C. freundii, Morganella morganii y
K. pneumaniae, nos sugiere una
resistencia mediada por BLEE.
conclusiones. El alto número de aislados con resistencia a aminoglucósidos, inhibidores del ADN y β-lactámicos está relacionado
con el uso indiscriminado de estos antibióticos dentro del hospital. De la interpretación del antibiograma se pueden inferir
los mecanismos de resistencia subyacentes, lo cual permite orientar el tratamiento antibiótico adecuado.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
1.-Cabrera CE, Gómez RF, Zuñiga AE, Corral RH, López B, Chávez M. “Epidemiology of nosocomial bacteria resistant to antimicrobials”. Colomb Med 2011; 42(2): 117-125.
2.-Arpin C, Dubois V, Coulange L, Andre C, Fischer I, Noury P, et al. “Extended-spectrum B-lactamase-producing Enterobacteriaceae in community and private health care centers”. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47: 3506-3514
3.-Robicsek A, Jacoby GA, Hooper DC. “The worldwide emergence of plasmid-mediated quinolone resistance. Lancet Infect Dis 2006; 6: 629-640.
4.-Poole K. “Outer membranes and efflux: the path to multidrug resistance in Gram-negative bacteria”. Curr Pharm Biotechnol 2002; 3: 77-98.
5.-Paterson DL, Bonomo RA. “Extended-spectrum B- lactamases: a clinical update. Clin Microbiol Rev 2005; 18: 657-686.
6.-Martínez DV. “Betalactamasas tipo AmpC: Generalidades y métodos para detección fenotípica”. Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología 2009; 29(2): 78-83.
7.-Bonnet R, Chanal C, Ageron E, Sirot D, De champs C, Grimont P, et al. “Inducible AmpC β-Lactamase of a new member Enterobacteriaceae”. Antimicrob Agents Chemother 2002; 46: 3316-3321.
8.-Philippon A, Arlet G, Jacoby GA. “Plasmid-mediated AmpC-type beta-lactamases”. Antimicrob Agents Chemother 2002; 46: 1-11.
9.-Giamarellou H. “Multidrug resistance in Gram-negative bacteria that produce extended-spectrum B-lactamases (ESBLs).” Clin Microbio lInfect 2005; 11Supl. 4: 1-16.
10.-Tzouvelekis LS, Bonomo RA. “SHV-type β-lactamases”. Curr Pharm Des 1999; 5: 847-864.
11.-Bradford PA. “Extended-spectrum β-lactamases in the 21st century: Characterization, epidemiology, and detection of this important resistance threat”. Clin Microbiol Rev 2001; 14(4): 933-951.
12..-Poirel L, Kampfer P, Nordmann P. “Chromosome-encoded Ambler class A beta-lactamase of Kluyvera georgiana, a probable progenitor of a subgroup of CTX-M extended-spectrum beta-lactamases”. Antimicrob Agents Chemother 2002; 46: 4038-4040.
13.-Endimiani A, Luzzaro F, Pini B, Amicosante G, Rossolini GM, Toniolo AQ. “Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections: risk factors and treatment outcome related to expression of the PER-1 extended-spectrum beta-lactamase”. BMC Infect Dis 2006; 6: 52
14.-Naas T, Nordmann P. “OXA-type β-lactamases”. Curr Pharm Des. 1999; 5: 865-79.Cabrera CE, Gómez RF, Zuñiga AE, Corral RH, López
15.-Suárez C, Kattán J, Guzmán A, Villegas M. “Mecanismos de resistencia a carbapenems en P. aeruginosa, Acinetobacter y Enterobacteriaceae y estrategias para su prevención y control”. Infection 2006; 10: 85-93.
16.-Harris AD, Smith D, Johnson JA, Bradham DD, Roghmann MC. “Risk factors for imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa among hospitalized patients”. Clin Infect Dis 2002; 34: 340-345.
17.-Hooper DC. “Efflux pumps and nosocomial antibiotic resistance: A primer for hospital epidemiologists”. Clin Infect Dis 2005; 40: 1811-1817.
18.-Bauer A, Kirby W, Sherris J, Turck M. “Antibiotic susceptibility testing by a standardized single disc method”. Am J Clin Pathol 1966; 45: 493.
19.-Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). “Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twentieth Informational Supplement”. USA; 2010. 20.-Livermore DM, Winstanley TG, Shannon KP. “Interpretative reading: Recognizing the unusual and inferring resistance mechanisms from resistance phenotypes”. J Antimicrob Chemother 2001; 48: 87-102.
21.-Torres JA, Villegas MV, Quinn JP. “Current concepts in antibiotic-resistant gram negative bacteria”. Expert Rev Anti Infect Ther 2007; 5(5): 833-843.
22.-Sader HS, Hsiung A, Fritsche TR, Jones RN. “Comparative activities of cefepime and piperacillin/tazobactam tested against a global collection of Escherichia coli and Klebsiella spp. with an ESBL phenotype”. Diagn Microbiol Infect Dis 2007; 57: 341-344.
23.-Mantilla JR, Reguero MT, González EB, García IA, Leal AL, Espinal PA. “Caracterización epidemiológica y molecular de un brote causado por K. pneumoniae productora de CTX-M del grupo 1, en una unidad de cuidados intensivos neonatal en un hospital de Bogotá”. Biomédica 2006; 26(003): 408-414.
24.-Chow JW, Fine MJ, Shlaes DM, Quinn JP, Hooper DC, Johnson MP, et al. “Enterobacter bacteremia: Clinical features and emergence of antibiotic resistance during therapy”. Ann Intern Med 1991; 115: 585-590. 25.-Kaye KS, Cosgrove S, Harris A, Eliopoulos GM, Carmeli Y. “Mechanisms of resistance: Risk factors for emergence of resistance to broad-spectrum cephalosporins among Enterobacter spp”. Antimicrob Agents Chemother 2001; 45: 2628-2630.
26.-Doi Y, Paterson DL, Adams-Haduch JM, Sidjabat HE, O’Keefe A, Endimiani A, et al. “Reduced susceptibility to cefepime among Escherichia coli clinical isolates producing novel variants of CMY-2 β-Lactamase”. Antimicrob Agents Chemother 2009; 53(7): 3159-3161.
27.-Martínez-Martínez S, Hernández-Allés L, Albertí S, Tomás JM, Benedi VJ, Jacoby GA. “In vivo selection of porin-deficient mutants of Klebsiella pneumoniae with increased resistance to cefoxitin and expanded-spectrum cephalosporins”. Antimicrob Agents Chemother 1996; 40: 342-348.
28.-Tomás M, Doumith M, Warner M, Turton JF, Beceiro A, Bou G, et al. “Antimicrob efflux pumps, OprD porin, AmpC β-lactamase, and multiresistance in Pseudomonas aeruginosa isolates from cystic fibrosis patients”. Agents Chemother 2010; 54: 2219 -2224.
29.-Epp SF, Köhler T, Plésiat P, Michéa-Hamzehpour M, Frey J, Pechère JC. “Terminal Region of Pseudomonas aeruginosa outer membrane porin OprD modulates susceptibility to meropenem”. Antimicrob Agents Chemother 2001; 45: 1780-1787.