Crespo-Solís E, Rosas-López A, Vera-Zertuche M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 15-20
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RESUMEN

Antecedentes: en reportes previos de pacientes con leucemia mieloide aguda tratados en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, las tasas de remisión completa con dos esquemas de terapia estándar 7+3 son cercanas a lo reportado en la bibliografía; sin embargo, la tasa de respuesta con un solo esquema es subóptima a pesar de tener cifras de mortalidad en inducción aceptables. Esto quizá se asocie con esquemas de quimioterapia insuficientes o, bien, con un comportamiento biológico más agresivo de los casos atendidos.
Objetivo: describir la respuesta a los esquemas de inducción 7+3+7E y dosis intermedias de citarabina y su toxicidad.
Método: estudio descriptivo y retrospectivo, preliminar, efectuado en una cohorte de pacientes con leucemia mieloide aguda del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, atendidos entre los meses de noviembre de 2010 y junio de 2012. Esquemas de tratamiento usados: 7+3+7E: citarabina 100 mg/m²/d, los días 1-7 del ciclo y daunorrubicina 45 mg/m² los días 1-3 del ciclo; además, etopósido 75 mg/m² al día, los días 1-7 del ciclo. Dosis intermedias de citarabina: 3 g/m² al día, los días 1-3 del ciclo, daunorrubicina 45 mg/m² al día, los días 2 y 3 del ciclo.
Resultados: se registraron 15 pacientes, con mediana de edad de 40 años (límites de 19 y 55 años). Se encontraron metafases analizables en 73.3% de los casos (11/15). Del total de metafases analizables en 3/11 (27.2%) fueron de riesgo citogenético desfavorable, 6/11 (54.5%) de riesgo intermedio, y 2/11 (18.1%) de riesgo favorable. El estado funcional mediante ECOG fue de 0-2 para 80% de los pacientes y 20% obtuvo 3-4. Se encontraron comorbilidades en 40% de los pacientes. Del total de pacientes, 6.6% fue primariamente resistente. Se obtuvo remisión completa en 66.7% con un solo ciclo de inducción, la mortalidad en inducción fue de 13.3%, incidencia de neutropenia grave febril del 100% y de choque séptico durante la inducción en 6.7%. El uso de esquemas más intensivos utilizados en los últimos 18 meses en el Departamento de Hematología y Oncología con los esquemas 7+3+7E y dosis intermedias de citarabina durante la inducción a la remisión ofrece una tasa de remisión completa más elevada en pacientes con leucemia mieloide aguda comparada con estudios previos con 7+3 convencional. Esto evita la necesidad de segundos esquemas de inducción, con tasas de mortalidad e incidencia de choque séptico aceptables.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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