Campuzano RR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 140-147
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RESUMEN

Sin duda una de las decisiones más complicadas de tomar en el momento actual es la de iniciar terapia hormonal de reemplazo (THR) y cuándo iniciarla. A principios de los 90 una gran cantidad de mujeres estaban en THR y la explicación es que una la mayoría de estudios observacionales habían demostrado que los estrógenos, disminuían arteriosclerosis y por consecuencia la enfermedad coronaria, muy probablemente en relación a que mejoraban el perfil de lípidos que se afecta con el climaterio, a parte de los beneficios propios en el esqueleto, aparatos genitourinario y el estado emocional. A mediados de los 90 aparecieron 2 estudios que cambiaron drásticamente la prescripción de los estrógenos, estos fueron el HERS I y HERS II así como el WHI, en ellos no se demostró ningún efecto benéfico de la THR en relación a enfermedad cardiovascular, se demostró que existía un riesgo mínimo de CA de mama y que había un riesgo mayor de eventos vasculares cerebrales sobre todo en mujeres que iniciaban dicha terapia en el climaterio tardío. Las reacciones no se hicieron esperar, el WHI ha sido muy criticado, por el diseño y la evolución del estudio. En este trabajo hacemos referencia alguna de las críticas mejor analizadas en bases científicas. Dichas críticas han regresado el “péndulo” y ahora hasta los más radicales retractores de la terapia hormonal han tenido que aceptar que dicho tratamiento tiene un lugar preponderante en el climaterio y que utilizado con un juicio clínico adecuado tiene más beneficios que riesgos. Hacemos referencia a las guías terapéuticas aceptadas por las diferentes instituciones a nivel internacional y también mostramos algunos trabajos que indican que todavía no está claro si retarda o no la aparición de aterosclerosis sobre todo cuando se utiliza en mujeres más jóvenes que el promedio de mujeres que ingresaron al WHI.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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