2013, Número 1
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Rev Mex Anest 2013; 36 (1)
El dolor agudo perioperatorio y el paracetamol: una visión basada en la evidencia
Covarrubias-Gómez A, González-García JL, Betancourt-Sandoval JA, Mendoza-Reyes JJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 47-55
Archivo PDF: 151.91 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: Cada vez son más numerosos los procedimientos quirúrgicos que se realizan en México. Se prevé un incremento cercano al 20% para el próximo quinquenio. Se ha identificado que el 80% de los pacientes postoperados tendrá dolor, y que en el 80% de esos casos, el dolor será moderado a severo en intensidad. Para el tratamiento de dicho dolor, se han propuesto diversos abordajes terapéuticos basados en la evidencia. La piedra angular de la terapéutica postoperatoria es la analgesia regional neuroaxial epidural con anestésicos locales y opioides en combinación. No obstante, en ocasiones dicho abordaje no es posible por diversas causas.
Objetivo: Fundamentar en la evidencia disponible la utilización del paracetamol en el tratamiento del dolor postoperatorio como parte un esquema analgésico estructurado.
Materiales y métodos: Revisión de la literatura.
Resultados: Independientemente de las controversias relacionadas con su mecanismo de acción, es posible que este fármaco tenga una actividad predominante sobre sistemas independientes (pero relacionados) a la ciclooxigenasa. Su efecto analgésico sobre placebo es significativo y su efecto «ahorrador» de opioide es cercano al 50%. Se ha evidenciado que la combinación de paracetamol con AINE reduce el consumo opioide en forma significativa y proporciona una mejor analgesia.
Conclusiones: Se propone un esquema analgésico que incluya al opioide en combinación con paracetamol y con AINE para un control eficiente del dolor postoperatorio. Se deben tomar en consideración las características específicas de cada individuo y se requiere generar evidencia más robusta.
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