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2013, Número 1

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Rev Mex Anest 2013; 36 (1)


Nifedipina endotraqueal para crisis hipertensiva transoperatoria en trasplante renal

Villegas-Anzo F, Castellanos-Olivares A, Gracida-Juárez C, Espinoza-Pérez R, Cansino-López J, Arellano-Muñoz JC, Vásquez-Márquez P, Soto-Palma G, Rangel-Montes MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 26-31
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RESUMEN

Introducción: La hipertensión arterial es un problema de salud pública. El 1% desarrolla crisis hipertensiva, siendo la incidencia en el postoperatorio de 4-35%. En el paciente con insuficiencia renal crónica terminal sometido a trasplante renal, cuando la presión diastólica está por arriba de 130 mmHg, se debe instalar tratamiento de emergencia. Objetivo: Determinar la respuesta hemodinámica a la administración de nifedipina endotraqueal durante el transoperatorio en pacientes sometidos a trasplante renal. Diseño: Serie de casos. Material y métodos: Se revisaron 1,033 expedientes de pacientes sometidos a trasplante renal, encontrando 31 casos que presentaron crisis de hipertensión arterial durante el transanestésico con cifras diastólicas por arriba de 130 mmHg. A cada paciente se le administró el contenido de una cápsula de nifedipina de 10 mg a través del tubo endotraqueal, midiendo a los 10 minutos los cambios hemodinámicos. Resultados: No hubo diferencias de edad, peso, talla. La fracción de eyección fue 47 ± 7%. Los pacientes con ASA IV fueron los que presentaron más complicaciones cardiovasculares. La presión arterial media (PAM) inicial fue de 149 ± 9.2 mmHg; con una PAM final de 98 ± 8.9 mmHg, con diferencia estadísticamente significativa (p ‹ 0.05). En las etapas inicial/final se analizaron: presión diastólica 130 ± 12.88/88 ± 8; presión venosa central (PVC) 16 ± 2/10 ± 3, encontrando significancia estadística. Conclusiones: La nifedipina por vía endotraqueal es una alternativa efectiva y segura para el tratamiento de pacientes sometidos a trasplante renal con crisis hipertensivas transoperatorias.


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