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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2012, Número 5

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Acta Ortop Mex 2012; 26 (5)


Fracturas de pelvis en pacientes hemodinámicamente inestables

Fernández-Palomo LJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 275-281
Archivo PDF: 180.17 Kb.


RESUMEN

Introducción: Las fracturas que comprometen la estabilidad mecánica de la pelvis y/o del acetábulo son por lo general lesiones producidas por mecanismos de alta energía y que ponen en riesgo la vida del paciente. Objetivo: Presentar las opciones de tratamiento para la estabilización inicial de lesiones del anillo pélvico y fracturas acetabulares en pacientes con inestabilidad hemodinámica. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal descriptivo en pacientes con diagnóstico de fractura del anillo pélvico o del acetábulo y con inestabilidad hemodinámica atendidos en urgencias entre Enero de 2002 a Diciembre de 2010. Se identificaron los mecanismos de producción de las lesiones y las variables consideradas fueron: sexo, edad, tipo de fractura, tiempo de evolución, lesiones asociadas, manejo inicial y definitivo. Resultados: Quince pacientes; 9 con fractura de pelvis y 6 con fractura del acetábulo o ambos, a quienes se les presentó inestabilidad hemodinámica por hipovolemia: 8 hombres (53.3%) y 7 mujeres (46.6%) con un rango de edad de 18 a 72 años. El mecanismo de producción más común fue: accidente automovilístico en 8 casos (53.3%), accidente de motocicleta en 2 (13.3%), caída en 2 (13.3%) y atropellamiento en 3 pacientes (20%), todos con lesiones asociadas. Como manejo inicial se utilizó fijación externa con fijador convencional en 6 casos, clamp en C en 1 caso, vendaje pélvico tipo cinturón en 2, laparotomía con empaquetamiento y osteosíntesis primaria definitiva en 1. Se evaluaron resultados de un período mínimo de 3 años y se clasificaron en excelentes 10 (76.9%), buenos 1 (7.7%), regulares 0 y malos (7.7%). Una paciente falleció (7.7%) a las 8 horas de su ingreso. Conclusión: Las fracturas inestables de pelvis o acetábulo son lesiones producidas en la mayoría de los casos por mecanismos de alta energía y comprometen la vida del paciente. El manejo inicial es de extrema importancia en la evolución y resultado final del tratamiento. En los casos en los que se encuentra inestabilidad hemodinámica en la evolución inicial, la mortalidad es mayor y el manejo debe ser mucho más agresivo.


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