2000, Número 2
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Rev Med Hosp Gen Mex 2000; 63 (2)
Uso de metotrexato en el asma esteroideo-resistente
Montes MJ, Valencia ZM, Sánchez OM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 103-106
Archivo PDF: 109.02 Kb.
RESUMEN
Existen pacientes con asma bronquial resistentes a la terapia habitual denominados esteroideo-resistentes. En el tratamiento de estos enfermos se han usado fármacos alternativos para mejorar su calidad de vida y supervivencia, así como para disminuir los efectos adversos de los corticoides. Realizamos un estudio prospectivo, longitudinal y observacional en 10 pacientes con asma esteroideo-resistente en el Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital General de México. A estos sujetos les fueron administrados 7.5 mg de metotrexato semanales durante 40 semanas. Los pacientes lograron, en promedio, una elevación del volumen espiratorio forzado (FEV1) del 15.2%, un aumento de la capacidad vital de 7.2% y una disminución del volumen residual de 81.7%; también presentaron una elevación de la capacidad pulmonar total de 28.2% y un mínimo de efectos adversos. De esta manera se abre una línea de investigación, para el uso de fármacos alternativos en el asma bronquial esteroideo-resistente.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Middleton Elliot. Allergy principles and practice. In: Washington, DC: Mosby, 1998: 1069-1091.
Bernini JC, Fort DW, Griener JC, Kane BJ, Chappell WB, Kamen BA. Aminophylline for methotrexate induced neurotoxicity. Lancet 1995; 345: 544-547.
Sthepen S, Lefrak R Senior. Allergy theory and practice. Philadelphia: Keronblat W, 1992: 287-410.
MacFadden E, Illen A. Asthma. N Engl J Med 1992; 327: 1928-1937.
Fahy J, Wookim K, Liu J, Boushey H. Prominent neutrophilic inflammation in sputum from subjects with asthma exacerbation. J Allergy Clin Immunol 1995; 95: 843-852.
Rich RR. Pathogenesis of asthma. In: Clinical immunology principles and practice. St Louis, Baltimore, Boston: Mosby, 1996: 909-923.
Collip P, Sanford G, Weiss N, Soleymani Y, Snyder R. Pyridoxine treatment of childhood bronchial asthma. Ann Allergy 1975; 35: 93-97.
Morley J, Page C Mazzoni L, Sanjar S. Effects of ketotifen upon responses to platelet activating factor: A basis of asthma prophylaxis. Ann Allergy 1986; 56: 335-340.
Sanjiv S, Camara M, Buchmeier A, Morgan S, Nelson H. Double-blind trial of pyridoxine (vitamin B6) in the treatment of steroid-dependent asthma. Ann Allergy 1993; 70: 147-152.
Martin R. Management of patients with chronic asthma: Controversies and future directions. Ann Allergy 1994; 72: 390-392.
Kemp J. Approaches to asthma management. Arch Intern Med 1993; 153: 805-812.
Larsen Gary. Asthma in children. N Engl J Med 1992; 326: 1540-1545.
Cypcar D, Busses W. Steroid-resistant asthma. J Allergy Clin Immunol 1993; 92: 362-372.
Mullarkey M, Blumenstein B, Andrade P, Bailey G, Olason I, Wetzel C. Methotrexate in the treatment of corticosteroid-dependent asthma. N Engl J Med 1988; 318: 603-607.
Mullarkey M, Webb R, Pardee N. Methotrexate in the treatment of steroid-dependent asthma. Ann Allergy 1986; 56: 347-350.
Carmichael J, Paterson IC, Diaz P, Crompton GK, Kay AB, Grant IWB. Corticosteroid resistance in chronic asthma. Br Med J 1981; 282: 1419-1422.
Erzurum S, Leff J, Evans J, Akerson L. Benefit of methotrexate in severe steroid-dependent asthma. Ann Int Med 1991; 114:353-360.
Trigg C, Davis R. Comparison of methotrexate 30 mg per week with placebo in chronic steroid-dependent asthma: A 12 week double-blind, cross-over study. Resp Med 1993; 87: 211-216.
Toogood J. High-dose inhaled steroid therapy for asthma. J Allergy Clin Immunol 1989; 83: 528-536.
Steroids in acute severe asthma (editorial). Lancet 1989; 340: 1348-1386.
Cott G. Perspectives on methotrexate in the treatment of asthma. Chest 1994; 105: 649-650.
Wald J, Farr R. Abnormal liver-function tests associated with long-term systemic corticoid use in subjects with asthma. J Allergy Clin Immunol 1989; 83: 528-536.
Pueringer R, Honninghake G. inflammation and airway reactivity in asthma. Am J Med 1992; 92: 32-38.
Calderon E, Coffey R, Lockey R. Methotrexate in bronchial asthma. J Allergy Clin Immunol 1991; 88: 274-276.
Coffey M, Sanders G, Eschenbacher W. Role of methotrexate in steroid-dependent asthma. Chest 1994; 105: 117-121.
Stewart E, Diaz J, Lockey R, Seleznick M, Trudeau W, Lendford D. Comparison of oral pulse methotrexate with placebo in the treatment of severe glucocorticosteroid-dependent asthma. J Allergy Clin Immunol 1994; 94: 482-489.
Geddes D. Methotrexate in asthma. Clin Exp Allergy 1991; 21: 541-543.
Shiner RJ, Nunn AJ, Chung KF, Geddes MD. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of methotrexate in steroid-dependent asthma. Lancet 1990; 336: 137-140.
Dyer D, Vaughan R, Weber R. Methotrexate in the treatment of steroid-dependent asthma. J Allergy Clin Immunol 1991; 88: 208-212.
Guss S, Portnoy J. Methotrexate treatment of severe asthma in children. Pediatrics 1992; 89: 635-639.
Delclaux B, Whitelaw W, Derenne J. Methotrexate asthma. Chest 1993; 103: 1307-1308.
Reid D, Segars l. Methotrexate for the treatment of chronic corticosteroid-dependent asthma. Clin Pharm 1993; 12: 762-767.