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2012, Número 6

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Cir Cir 2012; 80 (6)


Muerte encefálica, fisiopatología, cuidado óptimo y terapia hormonal para donación cardíaca

Zetina-Tun H, Lezama-Urtecho C, Urías-Báez R, Careaga-Reyna G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 573-577
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RESUMEN

El trasplante de corazón es la opción ideal para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca terminal. El éxito de este procedimiento y la sobrevida postrasplante (principalmente el periodo perioperatorio) dependen de la buena función del injerto donado; por lo tanto, una buena valoración pre-trasplante es de vital importancia. Con la muerte encefálica sobreviene una serie de cambios hormonales: 1) la “tormenta adrenérgica” con sus efectos deletéreos hemodinámicos y cardiacos; 2) pérdida de hormonas tiroideas, cortisol, vasopresina e insulina circulantes con sus consecuencias metabólicas respectivas.
Desde 2002, en el Consensus Crystal se inició el rescate de triple esquema hormonal con triyodotironina, vasopresina y metilprednisolona para mejorar, sobre todo en los corazones limítrofes la función del corazón donado por muerte encefálica, con el propósito de tener mayor disponibilidad en número y calidad en estas donaciones. Este triple esquema de rescate hormonal ofrece mayor recuperación de corazones, pulmones y riñones; mejor funcionalidad y sobrevida a un año, con reducción de la mortalidad. Nuestro centro hospitalario inició el rescate hormonal a partir del mes de enero de 2011, con resultados alentadores por el momento. Con base en la información aportada puede concluirse que si al cuidado del donador de corazón se agrega la terapia de rescate hormonal, puede incrementarse el número de donadores apropiados y en mejores condiciones con fines de trasplante.


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