2012, Número 3
<< Anterior Siguiente >>
Rev Med MD 2012; 3.4 (3)
Manejo del trastorno bipolar en el embarazo
Gómez-Elias CL
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 154-162
Archivo PDF: 547.87 Kb.
RESUMEN
El trastorno bipolar es un desorden crónico del estado de ánimo, caracterizado por episodios de hipomanía o manía y un
episodio de depresión mayor. Es considerado una enfermedad prevalente, ocasionalmente con disfunción interepisódica,
asociada con altos costos económicos debido a que la duración del tratamiento es indefinida dado a que su suspensión se
asocia a un alto riesgo de recaída y recurrencia, por ello se considera una enfermedad de difícil control. Los obstáculos para
su manejo se incrementan al encontrarnos ante una paciente embarazada, debido a las lagunas existentes en el
conocimiento del curso de la enfermedad en este período. Anteriormente el embarazo se consideraba un factor protector
ante las enfermedades psiquiátricas, sin embargo, estudios recientes demuestran lo contrario. Cuando se discuten
estrategias para el tratamiento de mujeres que planean un embarazo es necesario considerar el riesgo teratogénico contra el
riesgo de suspender el tratamiento efectivo. Los medicamentos aprobados por la
US Food and Drug Administration (FDA)
para el manejo del trastorno bipolar incluyen: litio, valproato y carbamazepina, que poseen efectos teratogénicos,
destacando entre éstos: malformaciones cardiacas, defectos del tubo neural como espina bífida, anomalías craneofaciales,
microcefalia y restricción del crecimiento.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Gaviria Silvia Lucía. Tratamiento del trastorno afectivo bipolar en el embarazo. Rev Chil Neuro-Psiquiat 2008;46 (1): 43-54
Nguyen Ha T. T., Sharma Verinder, McIntyre Roger. Teratogenesis Associated with Antibipolar Agents. Adv Ther (2009) 26 (3):281-294
Yonkers Kimberly A., Wisner Katherine L., Stowe Zachary, et al. Management of Bipolar Disorder During Pregnancy and the Postpartum Period. Am J Psychiatry 2004; 161:608-620
Viguera Adele C., Whitfield Theodore, Baldessarini Ross J., et al. Risk of Recurrence in Women with Bipolar Disorder During Pregnancy: Prospective Study of Mood Stabilizer Discontinuation. Am J Psychiatry 2007: 164:1817- 1824
Correa Eduardo, Holmgren Dagnar. Trastorno bipolar en el periodo reproductivo. Avances en Psiquiatría Biológica 2005; 6: 32-48
Sharma Verinder. Management of Bipolar II Disorder during Pregnancy and Postpartum Period. Can J Clin Pharmacol Vol 16 (1) Winter 2009:e33-e41
Correa E1, Martínez JC2, Ivanovic-Zuric F3, Uribe D4. Enfermedad bipolar en la mujer en edad fértil. Rev CESMed 2006; 20 (2): 35-52
Cohen Lee S. Treatment of Bipolar Disorder During Pregnancy J Clin Psychiatry 2007;68 (suppl 9)
Newport Jeffrey, Viguera Adele C., beach Aquila J., Ritchie James C., Cohen Lee S., Stowe Zachary N., Lithium Placental Passage and Obstetrical Outcome: Implications for Clinical Management During Late Pregnancy. Am J Psychiatry 2005; 162:2162-2170
Ng F, Mammen OK, Wilting I, Sachs GS, Ferrier IN, Cassidy F, et al. The International Society for Bipolar Disorders (ISBD) Consensus guidelines for the safety monitoring of bipolar disorder treatments. Bipolar Disord 2009: 11: 559-595
Viguera Adele C., Cohen Lee S., Bouffard Suzanne, Whitfield T. Hatch, Baldessarini Ross J., Reproductive Decisions by Women With Bipolar Disorder After Prepregnancy Psychiatric Consultation. Am J Psychiatry 2002: 159: 2102-2104
Menon Sharmila J. Psychotropic medication during pregnancy and lactation. Arch Gynecol Obster (2008) 277:1-13
Dodd Seetal, Berck Michael. The Safety of Medications for the Treatment of Bipolar Disorder During Pregnancy and the Puerperium. Current Drug Safety, 2006, 1, 25-33
Lateef Tarannum Musvee, Nelson Karin B., In Utero Exposure to Antiepileptic Drugs: Teratogenicity and neonatal Morbidity. Current Neurology and Neuroscience Reports 2007, 7:133-138
Wieck A., Rao S., Sein K., Haddad P. M. A survey of antiepileptic prescribing to women of childbearing potential in psychiatry. Arch Womens Health (2007) 10: 83-85