Gerson R, Serrano A, Villalobos A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 16-21
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RESUMEN

Antecedentes. El cáncer testicular representa el 1.8% de los casos oncológicos registrados de 1993 a 1996, en la población general de México. Las expectativas de vida para pacientes tratados con tumores avanzados son alentadoras. Los sobrevivientes pueden cursar con diversas alteraciones relacionadas a la terapéutica, como neuro, nefro y ototoxicidad; infertilidad y el desarrollo de segundas neoplasias. Objetivo. Se analiza el comportamiento de un grupo de sobrevivientes a neoplasia testicular con seguimiento largo. Método. Estudio retrospectivo, de 1984 a 1998. Se registra edad, tipo de neoplasia, estadio clínico, esquema de quimioterapia utilizado, número de ciclos, número y sitio de metástasis, tiempo de seguimiento y de recurrencia, así como el sitio y tiempo en que se documentó la recurrencia, estado de salud, paternidad posterior a la quimioterapia, capacidad de audición, función renal y estado hematológico. Resultados. Veintiséis hombres con edad promedio de 27.7 ± 7.9 años, con tiempo de seguimiento de 56.6 ± 38.7 meses (rango 1 a 149 meses). Predominó la neoplasia germinal mixta (n = 22, 84.6%) y estadios clínicos I (n = 12, 46.1%) y III, (n = 5, 26.9%). Al diagnóstico, 11 pacientes (42.3%) se detectaron sin metástasis; ocho con un sitio metastásico; cinco casos con dos a tres sitios metastásicos y dos casos con cuatro sitios metastásicos; el promedio de sitios metastásicos fue 1.8 ± 1.0 (rango 1 a 4). En 21 pacientes (80.7%) se aplicó quimioterapia: 15 con esquema BEP, cinco con CISCA II/VBIV y el restante con carboplatino + ciclofosfamida. El promedio de ciclos empleados fue de 4.3 ± 1.9 (rango 1 a 11 ciclos). No se presentaron muertes. Se observaron cuatro recurrencias (15.4%) en una mediana de 13.5 meses. Tres de ellas en ganglios retroperitoneales y la otra en sistema nervioso central. No se observaron trastornos neurológicos, auditivos, renales ni hematológicos en ningún caso. Nueve pacientes (34.6%) lograron la paternidad después del diagnóstico y de la terapia citotóxica, cuatro más (15.3%) ya habían considerado satisfecha su paternidad, dos (7.7%) se constataron como infértiles y 11 (42.3%) eran solteros y no han considerado aún la paternidad. Conclusiones. Con los avances en el tratamiento, el pronóstico de los pacientes con neoplasia testicular es alentador, aun ante estadios avanzados. Los efectos adversos secundarios a la terapéutica son mínimos, la infertilidad es reconocida por lo que se recomienda realizar criopreservación. Es necesario valorar en forma integral al paciente antes y después de la quimioterapia para mantener un óptimo nivel de calidad de vida en los sobrevivientes de cáncer.

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