medigraphic.com
ISSN 2594-3006 (Digital)
ISSN 2007-1752 (Impreso)
Archivos de Medicina de Urgencia de México

2012, Número 3

<< Anterior

Arch Med Urg Mex 2012; 4 (3)


Cesárea perimortem y reanimación materno-fetal en el Servicio de Urgencias. Reporte de caso y revisión de la literatura

Urrego JLA, Cárdenas CDP, Velázquez VJF, Archila LA, Perdomo AMA, Muñoz RDA, Campuzano HC, Castillo BS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 131-135
Archivo PDF: 59.40 Kb.


RESUMEN

La cesárea perimortem es un procedimiento emergente, de fácil técnica quirúrgica y de corta duración, que puede ser realizado por personal médico no obstetra con un entrenamiento básico y cuyo fin es mejorar la perfusión materna, convirtiéndose en muchas ocasiones en una medida salvadora para el binomio materno-fetal o para alguno de los dos, como lo soporta la literatura analizada en la presente revisión. Caso: Mujer de 16 años con 32 semanas de gestación, que ingresa en parada cardiaca y a quien después de dos minutos de reanimación no exitosa (8 min de la parada) se le realiza una cesárea perimortem por parte de un médico especialista en urgencias, con excelentes resultados neurológicos para el bebé y con posterior evidencia de perfusión en la madre. Revisión: Existen reportes con desenlaces variables para el neonato y la madre después de una cesárea perimortem. En 18 años se encontraron 38 reportes de caso en los que se tuvo buen resultado en el 89% de los neonatos sobrevivientes. En 28% de ellos, la intervención se realizó en los primeros cinco minutos y 98% presentaron un buen estado neurológico a cuatro años de seguimiento; también hay resultados aceptables hasta los primeros 30 minutos postparo. Conclusión: La cesárea perimortem es un procedimiento de emergencia que se realiza en una mujer con más de 20 semanas de gestación in extremis o en paro cardiorrespiratorio con miras a mejorar el retorno venoso para hacer más efectiva la reanimación e intentar salvar a la madre y, en algunos casos, salvar sólo la vida del feto.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Karam M, Bustamante P, Campuzano M. Aspectos sociales de la mortalidad materna. Estudio de caso en el Estado de México. Medicina Social, volumen 2, número 4, octubre de 2007.

  2. Mallampalli A, Powner DJ, Gardner MO. Cardiopulmonary resuscitation and somatic support of the pregnant patient. Crit Care Clin 2004; 20: 747-761.

  3. Morris S, Stacey M. Resuscitation in pregnancy. Br Med J 2003; 327: 1277-1279.

  4. McDonnell NJ. Cardiopulmonary arrest in pregnancy: two case reports of successful outcomes in association with perimortem caesarean delivery. British Journal of Anaesthesia 2009; 103 (3): 406-409.

  5. Datos NACER, Medellín, Colombia, 2010. Mortalidad neonatal en Medellín, Antioquia. Dirección Seccional de Salud de Antioquia.

  6. Mattox K, Goetzl L. Trauma in pregnancy. Crit Care Med 2005; Vol 33, No 10 (Suppl), S385- S389.

  7. Katz V, Balderston K, DeFreest M. Perimortem cesarean delivery: Were our assumptions correct? American Journal of Obstetrics and Gynecology 2005; 192: 1916-1921.

  8. Vanden HT, Morrison L, Shuster M. Cardiac arrest in special situations: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010; 122; S829-S861.

  9. Hazinski M F, Nadkarni V, Hickey RW. Part 10.8: Cardiac arrest associated with pregnancy. Circulation 2005; 112: IV-150–IV-153.

  10. Whitten M, Irvine L. Postmortem and perimortem cesarean section: what are the indications? J R Soc Med 2000; 93: 6-9.

  11. Vitsky M. Cesarean section on the dead and critically injured. Am J Obstet Gynecol 1964; 90: 17-24.

  12. Behney CA: Cesarean section delivery after death of mother. JAMA 1961; 176: 617-619.

  13. Strong T, Lowe R. Perimortem cesarean section. American Journal of Emergency Medicine 1989 Sep;7(5):489-94.

  14. Vasco M, Resucitación cardiopulmonar en la embarazada. Rev Col de Anestesia 2004; 32: 243.

  15. Whitty J. Maternal cardiac arrest in pregnancy. Clinical Obstetrics and Gynecology 2002 Jun;45(2):377-92.

  16. Why mothers die: report on confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom 1994-1996. Department of Health, Nov 16, 1998. Published by Stationery Office, ISBN 0 11 322253 X.

  17. American Heart Association in collaboration with International Liaison Committee on Resuscitation. Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on Science, Part 3: Adult Basic Life Support. Circulation 2000; 102 (Suppl l): 22-59.

  18. Bowers W, Wagner C. Field perimortem cesarean section. Air Medical Journal 2001 Jul-Aug; 20(4): 10-1

  19. Kue R, Coyle C, Vaughan E. Perimortem cesarean section in the helicopter EMS Setting: A Case Report. Air Medical Journal 2008 Jan-Feb; 27(1): 46-7.

  20. Lewis G. The Confidential Enquiry into Maternal and Child Health (CEMACH). Saving mother’s lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer 2003-2005. The seventh confidential enquiry into maternal deaths in the United Kingdom. London: RCOG Press, 2007.

  21. Powner D, Bernstein I. Extended somatic support for pregnant women after brain death. Crit Care Med 2003 Apr;31(4):1241-9.




2020     |     www.medigraphic.com