Duarte PMC, Guillén DA, Martínez SM, Hernández RE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas:
Archivo PDF: 82.43 Kb.

RESUMEN

Introducción: la infección del tracto urinario es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia.
Objetivos: conocer las alteraciones renales en la fase aguda de la primera infección febril del tracto urinario, y relacionarlas con las variables estudiadas.
Métodos: se estudiaron 211 niños con diagnóstico microbiológico de primera infección febril del tracto urinario, a los cuales se les realizó gammagrafía renal con Tc-DMSA en la fase aguda de la infección. Los resultados de la gammagrafía se correlacionaron con la duración e intensidad de la fiebre antes del diagnóstico, los reactantes de la fase aguda (hemograma, eritrosedimentación y proteína C reactiva) y los resultados de los estudios imaginológicos (ultrasonido renal y uretrocistografía miccional).
Resultados: predominó el sexo femenino y el 82,4 % de los pacientes fueron menores de un año. El 54 % de los pacientes presentaron alteraciones gammagráficas, y el patrón de hipocaptación del radiofármaco fue el hallazgo que predominó en el 70 % de ellos. Se encontró asociación significativa al relacionar la duración e intensidad de la fiebre con las alteraciones renales. De los parámetros de laboratorio, la leucocitosis superior a 15 000, la eritrosedimentación acelerada y la proteína C reactiva elevada, tuvieron significación estadística con las alteraciones renales, y los hallazgos radiológicos detectados por el ultrasonido renal y uretrocistografía miccional se correlacionaron estadísticamente con la afectación renal detectada con la gammagrafía.
Conclusiones: un porcentaje elevado de los pacientes presentó extensión de la infección al parénquima renal, y las variables clínicas, de laboratorio e imaginológicas estudiadas fueron parámetros orientadores de daño renal.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Grimaldi IA. Fisiopatología de la infección urinaria: implicaciones diagnosticas y terapéuticas. Arch Latin Nefr Ped. 2004;4(2):66-84.

2. Gordillo G, Exeni AR, De la Cruz J. Nefrología Pediátrica. 2a ed. Madrid: Elsevier; 2003. p. 329-56.

3. García Nieto V. Nefrología Pediátrica. Madrid: Grupo Aula Médica; 2000. p. 205-49.

4. Pérez LM, Durán DP, Marchena JJ, Pérez Y, Rodríguez Y, Florín J. Cicatriz renal: factores de riesgo relacionados con infección. Rev Cubana Pediatr [serie en Internet]. 2007 [citado 29 de agosto de 2012];79(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312007000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es

5. Lacombe J. Urinary tract infection in children. Clin Evid. 2004;12:1-17.

6. Chang SL, Shortliffe LD. Pediatric Urinary Tract Infection. Pediatr Clinic N Am. 2006;53:35-400.

7. Donoso G, Lobo G, Arellano F, Paz M, Hevia P, Rosati P, et al. Cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: correlación con exámenes de laboratorio, ecografía y la presencia de reflujo vésico-ureteral. Rev Med Chile. 2004;(132):58-64.

8. Mi Mi Oh, Jun Cheon, Seok Ho Kang, Hong Seok Park, Jeong Lee, Du Geon Moon. Predictive factors for acute renal cortical scintigraphic lesion and ultimate scar formation in children with first febrile urinary tract infection. J Urol. 2010;183:1146-50.

9. Donoso G, Lobo Gl, Arnello F, Paz M, Coll C, Hevia P. Cicatriz renal detectada mediante cintigrama renal DMSA en niños con primera pielonefritis aguda: estudio de factores de riesgo. Rev Med Chile. 2006;134(3):305-3.

10. Subcommite on Urinary Tract Infecction. Practice parameter: the diagnosis, treatment and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants. Pediatric. 1999;103:843-52.

11. Guermazi F, Lenoir P, Verboven M, Smets A, Braeckman J, Jonckhe MH, et al. Technetium 99m labeled dimercaptosuccinic acid (99m Tc-DMSA) scintigraphy in the diagnosis and follow-up of urinary tract infection in children. Arch Fr Pediatr. 1993;50(10):930-1.

12. Jakobson B, Eshjoner E, Hansson S. Minimum incidence and diagnostic rate of first urinary tract infection. Pediatric. 1999;104:222-5.

13. Martin A Koyle. Febrile urinary tract infection, vesicoureteral reflux, and renal scarring: current controversies in approach to evaluation. Pediatric Surg Int. 2011 April;27(4):337-46.

14. Yoon Jung Lee, Joo Hoon Lee, Young Seo Park. Risk factors for scar formation in infants with first episode of acute pyelonephritis: a prospective clinical study. J Urol. 2012;187:1040-4.

15. Montini G, Zucchetta P, Tomasi L, Talenti E, Rigamonti G. Valor de estudios por imágenes en la primera infección urinaria febril en niños pequeños. Pediatrics. 2009;123:e239-e246.

16. Subcomittee on Urinary Tract Infection. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011;103(4):843.

17. Hoberman A, Charron M, Hickey RW, Baskin M, Kearney DH, Wald ER. Imaging studies after a first febrile urinary tract infection in young children. The New England Journal of Medicine. 2003;348:195-202.

18. Soylu A, Demir KB, Turkmen M, Bekem O, Saygi M, Cakmakci H, et al. Predictors of renal scar in children with urinary infection and vesicoureteral reflux. Pediatr Nephrol. 2008;23:2227-32.