Mendoza TLA, Acuña PM, Rueda GDM, Gallego HKP, Vásquez MMF, Celis QJL, de León SJC

Idioma: Español
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RESUMEN

Objetivo: comparar la morbilidad a corto plazo, intervenciones, estancia hospitalaria y los costos de prematuros de 34 semanas, con prematuros mayores a 34 semanas (35-36 semanas), hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de la Fundación Hospital San José de Buga, Colombia, entre el 19 de septiembre de 2005 y el 18 de septiembre de 2011.
Métodos: estudio de cohorte retrospectivo, con 40 recién nacidos de 34 semanas de gestación y 129 de 35-36. Se evaluaron factores materno-neonatales y terapias aplicadas. El análisis incluyó estadísticas descriptivas y análisis bivariado. Para las asociaciones se empleó el riesgo relativo con su intervalo de confianza de 95 %, así como la prueba de chi2 de Pearson de independencia.
Resultados: se hallaron morbilidades respiratorias en el 32,5 %, ictericia en el 29 %, morbilidades gastrointestinales en el 13,6 %, metabólicas en el 13,6 %, cardiacas en el 1,8 %, hematológicas en el 1,2 %, e hipotermia y sepsis también en el 1,2 %. La falla renal se produjo en el 0,6 %, sin diferencias estadísticas entre los 2 grupos. Se halló diferencia estadísticamente significativa (p< 0,05) para tiempo de ayuno (> 2 días), administración de nutrición parenteral, horas de oxigenoterapia (> 2 y 5 días), horas de ventilación mecánica y estancia prolongada (> 7 días), y fueron los neonatos de 34 semanas los más afectados. El peso, talla y perímetro cefálico al nacer y egreso, fueron menores en aquellos de 34 semanas, mientras el retardo del crecimiento intrauterino fue superior en los de 35 y 36 semanas (26,4 vs. 7,5 %; RR: 1,3; IC 95 %: 1,1-1,5; p< 0,05). La atención hospitalaria de los neonatos de 34 semanas, resulta, por tanto, ser 1,6 y 0,6 veces más costosa en dinero, que la de los de 35 y 36 semanas.
Conclusiones: el prematuro tardío debe considerarse inmaduro y con riesgo de morbilidad y mortalidad. Estos tienen gran incidencia de ictericia, morbilidad respiratoria, gastrointestinal y metabólica. Pero, los de 34 semanas, comparados con los de 35 y 36 semanas, requieren más intervenciones.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Kramer MS, Demissie K, Yang H, Platt RW, Sauvé R, Liston R. The contribution of mild and moderate preterm birth to infant mortality. Fetal and Infant Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System. JAMA. 2000;284(7):843-9.

2. Klebanoff MA. Conceptualizing categories of preterm birth. Prenat Neonatal Med. 1998;3(1):13-5.

3. Raju TN, Higgins RD, Stark AR, Leveno KJ. Optimizing care and outcome for late-preterm (near-term) infants: a summary of the workshop sponsored by the National Institute of Child Health and Human Development. Pediatrics. 2006;118:1207-14.

4. Hamilton BE, Martin JA, Ventura SJ. Births: preliminary data for 2008. Natl Vital Stat Rep. 2010;58(16):1-17.

5. Adamkin D. Late preterm infants: severe hyperbilirubinemia and postnatal glucose homeostasis. J Perinatol. 2009;29:S12-7.

6. Villar J, Abalos E, Carroli G, Giordano D, Wojdyla D, Piaggio G, et al. Heterogeneity of perinatal outcomes in the preterm delivery syndrome. Obstet Gynecol. 2004;104(1):78-87.

7. Joseph KS. Obstetric intervention, stillbirth, and preterm birth. Semin Perinatol. 2002;26(4):250-9.

8. Laptook A, Jackson GL. Cold Stress and hypoglycemia in the late preterm ("near-term") infant: impact on nursery of admission. Semin Perinatol. 2006;30:24-7.

9. Neu J. Gastrointestinal maturation and feeding. Semin Perinatol. 2006;30:77-80.

10. Kien CL, McClead RE, Cordero L Jr. Effects of lactose intake on lactose digestion and colonic fermentation in preterm infants. J Pediatr. 1998;133:401-5.

11. Gartner LM, Herschel M. Jaundice and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2002;48:389-99.

12. Ward RM. Drug disposition in the late preterm ("near-term") newborn. Semin Perinatol. 2006;30:48-59.

13. Clapp DW. Developmental regulation of the immune system. Semin Perinatol. 2006;30:69-72.

14. Hoyert DL, Mathews TJ, Menacker F, Strobino DM, Guyer B. Annual summary of vital statistics: 2004. Pediatrics. 2006;117:168-83.

15. Watchko JF. Hyperbilirubinemia and bilirubin toxicity in the late preterm infant. Clin Perinatol. 2006;33:839-52.

16. Watchko JF. Identification of neonates at risk for hazardous hyperbilirubinemia: emerging clinical insights. Pediatr Clin North Am. 2009;56:671-87.

17. Bhutani VK, Johnson L. Kernicterus in late preterm infants cared for as term healthy infants. Semin Perinatol. 2006;30:89-97.

18. McIntire D, Leveno K. Neonatal Mortality and Morbidity Rates in Late Preterm Births Compared With Births at Term. Obstetrics & Gynecology. 2008;111(1):35-41.

19. Cohen-Wolkowiez M, Moran C, Benjamin D, Cotten CM, Clark RH, Benjamin DK Jr, et al. Early and Late Onset Sepsis in Late Preterm Infants. Ped Infect Dis. 2009;28:1052-6.

20. Pulver L, Denney J, Silver R, Young P. Morbidity and Discharge Timing of Late Preterm Newborns. Clinical Pediatrics. 2010;49:1061-7.

21. Engle W. Morbidity and Mortality in Late Preterm and Early Term Newborns: A Continuum. Clin Perinatol. 2011;38:493-516.

22. Mohan S, Jain L. Late Preterm Birth: Preventable Prematurity? Clin Perinatol. 2011;38:547-55.

23. Rojas P, Pavón A, Rosso M, Losada A. Complicaciones a corto plazo de los recién nacidos pretérmino tardíos. An Pediatr (Barc). 2011;75(3):169-74.

24. Lupiani P, Pozo E, Alvarez N, Cerrudo P, Cerrudo P, López S. Prematuros tardios. Problemas y seguimiento en Atencion Primaria. Can Pediatr. 2011;35(2):109-14.

25. Hanson L, Korotkova M, Lundin S. The transfer of immunity from mother to child. Annals of New York Academy of Sciences. 2003;987:199-206.

26. Demestre X, Raspall F, Martinez S, Vila C, Elizari MJ, Sala P. Prematuros tardíos: una población de riesgo infravalorada. An Pediatr (Barc). 2009;71(4):291-8.