Charúa GL, Navarrete CT, Osorio HRM, Molina LLA, Avendaño EO

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 15
Archivo PDF: 86.03 Kb.

RESUMEN

Se denomina proctitis postradiación a las lesiones del recto que se presentan durante o después de la aplicación de radioterapia ionizante que se administra con el objeto de mejorar el pronóstico del paciente con cáncer en los órganos pélvicos como son: el cuello uterino, la próstata, el recto y la vagina. Objetivos: Mostrar la experiencia en el manejo farmacológico de la proctitis postradiación en la Unidad de Coloproctología del Hospital General de México durante el periodo comprendido de enero de 1998 a diciembre de 2002. Material y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo que analizó a los pacientes que consultaron por primera vez por presentar proctitis postradiación. A todos los enfermos se les realizó historia clínica completa y exploración proctológica. Resultados: 76 pacientes eran portadores de proctitis postradiación; de ellos, 75 correspondieron al sexo femenino (98.7%) y uno al masculino (1.3%). La edad promedio fue de 53 años, con un rango de edad de 37 a 76 años. Las décadas de presentación más frecuentes fueron la de 61 a 70 años en 21 pacientes (27.63%) y la de 31 a 40 años en 19 (25%). El diagnóstico que motivó la radioterapia fue carcinoma cervicouterino en 75 pacientes (98.7%) y carcinoma de próstata en el restante. Todos los enfermos fueron manejados desde su inicio con mezalacina; la dosis empleada fue de 2 g al día dividida en tres tomas. En 18 pacientes se agregó 3 g de sucralfato por día. Conclusiones: La proctitis postradiación es mucho más frecuente en el sexo femenino. El diagnóstico oncológico predominante por el cual se indicó la radioterapia fue el carcinoma cervicouterino. La inmensa mayoría de los pacientes respondieron adecuadamente a tratamiento farmacológico en los primeros seis meses.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Shu-Wen J, Beart RW, Gunderson LL. Surgical treatment of radiation injuries of the colon and rectum. Am J Surg 1986; 151: 272-276.

2. Buie, LA, Malmgren GE. Factitial proctitis. Int Clin 1930; 3: 68.

3. Nicholls RJ, Larspahlman BA. The colon and rectum. “Radio-Therapy”. New York: Churchill Livingstone, 1997; 482-484.

4. Goldberg SM. Fundamentos de cirugía anorrectal. “Proctitis postradiación”. México: Limusa, 1992; 191-192.

5. Reis ED, Vine AJ, Heimann T. Radiation damage to the rectum and anus: Pathophysiology, clinical features and surgical implications. Colorectal Dis 2002; 4, Issue 1.

6. Habbi NY, Xamar ST, O’Dwyer. Radiation bowel disease: Pathogenesis and management. Colorectal Dis 2000; 2: 322-329.

7. Ooi BS, Tijandra JJ, Green MD. Morbidities of adjuvant chemotherapy and radiotherapy for resectable rectal cancer: An over review. Dis Colon Rectum 1991; 42: 403-418.

8. Buchi KN, Dixon JA. Argon laser treatment of hemorrhagic radiation proctopathy. Gastrointest Endosc 1987; 33: 27-30.

9. Swaroop VS, Gostout CJ. Endoscopic treatment of chronic radiation proctopathy. J Clin Gastroenterol 1998; 27: 36-40.

10. Barrientos CFJ. Proctitis postradiación. En: Peláez CM. Colon, recto y ano. México: Editorial JGH, 2000; 265-268.

11. Russell JC, Welch JP. Operative management of radiation injuries of the intestinal tract. Am J Surg 1979; 137: 433-442.

12. Parks AG, Allen CL, Frank JD, Mc Partlin JF. A method of treating post-irradiation rectovaginal fistulae. Br J Surg 1978; 65: 417.

13. Contran RS, Kumer V, Robbins SL. The pathological basis of disease. “Radiation injury”. Philadelphia: WB Saunders, 1999; 425.

14. Briely JD, Cummings BJ, Wong CS et al. Variation of small bowel volume within the pelvis before and during adjuvant radiation for rectal cancer. Radiother Oncol 1994; 31, 110-116.

15. Sabbgh R, Sinicrope, FA. Sellin JH. Shen Y. Evaluation of short–chain fatty acid enemas: Treatment of Radiation Proctitis”. Am J Gastroenterology 1996; 91: 1814-1816.