2012, Número 4
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Otorrinolaringología 2012; 57 (4)
Uso de láser KTP para el tratamiento fonomicroquirúrgico del cáncer glótico y otras lesiones benignas de la laringe: análisis comparativo con el láser de CO2
Zubiaur GFM, García PR, Garza HH
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 189-195
Archivo PDF: 325.15 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: El láser de CO
2 ha sido el de elección en la laringología durante décadas y ha dado pie al uso de nuevos tipos de láser.
Objetivo: Analizar las características físicas del láser de CO
2 y de otros tipos de láser disponibles, en específico del KTP, así como demostrar la utilidad de los láseres fotoangiolíticos en la microfonocirugía.
Material y métodos: Se revisaron artículos sobre los tipos de energía de láser aplicados a la otorrinolaringología, en particular en la laringología. Posteriormente se realizó un análisis comparativo entre el láser de CO
2 y los láseres fotoangiolíticos, y entre dos de éstos (PDL
vs KTP). Se ejemplificó su uso práctico con casos clínicos.
Resultados: El láser de CO
2 tiene una alta afinidad de absorción por el agua, por lo cual es muy útil para realizar cortes finos y resecciones amplias de tejidos. Los láseres fotoangiolíticos, específicamente el KTP, tienen una alta afinidad de absorción por la oxihemoglobina, por lo que se consideran un instrumento óptimo para el tratamiento de lesiones vasculares, tumorales, o ambas, cercanas al epitelio cordal.
Conclusiones: Los láseres fotoangiolíticos, en especial el KTP, son una herramienta útil en lesiones vascularizadas de la laringe. Dicho láser ofrece grandes ventajas por encima del láser de CO
2, ya que disminuye la posibilidad de cicatrización inadecuada y preserva la integridad del epitelio cordal y de la delicada capa superficial de la lámina propia (cSLP).
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Simpson GT, Shapshay SM. The use of lasers in otolaryngologic surgery. Otolaryngol Clin North Am 1983;16:737-827.
Ossoff RH, Coleman JA, Courey MS, Duncavage JA, et al. Clinical applications of lasers in otolaryngology-head and neck surgery. Lasers Surg Med 1994;15:217-248.
Yan Y, Olszewski AE, Hoffman MR. Use of lasers in laryngeal surgery. J Voice 2010;24:102-109.
Strong MS. Laser management of premalignant lesions of the larynx. Can J Otolaryngol 1974;3560-3563.
Vaughan CW, Strong MS, Jako GJ. Laryngeal carcinoma: transoral treatment utilizing de CO2 laser. Am J Surg 1978;136:490-493.
Jako GJ, Vaughan CW, Strong MS, Polanyi TG. Surgical management of malignant tumors of the aerodigestive tract with carbon dioxide laser microsurgery. Int Adv Surg Oncol 1978;88:1399-1420.
Anderson RR, Parrish JA. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science 1983;220:524-527.
Anderson RR, Jaenicke KF, Parrish JA. Mechanisms of selective vascular changes caused by dye lasers. Lasers Surg Med 1983;3:211-215.
Zeitels SM, Akst LM, Burns JA, Hillman RE, et al. Office-based 532 nm pulsed KTP laser treatment of glottal papillomatosis and dysplasia. Ann Otol Rhinol Laryngol 2006;115:679-685.
Burns JA, Zeitels SM, Akst LM, et al. 532 nm pulsed potassium-tytanil-phosphate treatment of laryngeal papillomatosis under general anesthesia. Laryngoscope 2007;117:1500-1504.
Gray S, Pignatari SSN, Harding P. Morphologic ultrastructure of anchoring fibers in normal vocal fold basement membrane zone. J Voice 1994;8:48-52.
Zeitels SM, Burns JA, Lopez-Guerra G, Anderson RR, Hillman RE. Photoangiolytic laser treatment of early glottic cancer: A new treatment strategy. Ann Otol Rhinol Laryngol 2008;117(Suppl 119):1-24.
Jako GJ, Kleinsasser O. Endolaryngeal micro-diagnosis and microsurgery. Reprint from the Annual Meeting of the American Medical Association, 1996.
Hirano M, Hirade Y, Kawasaki H. Vocal function following carbon dioxide laser surgery for glottic carcinoma. Ann Otol Rhinol Laringol 1985;94:232-235.
Zeitels SM, Burns JA. Laser applications in laryngology: past, present and future. Otolaryngol Clin North Am 2006;39(1):159-172.
Zeitels SM, Lopez-Guerra G, Burns JA, Lutch M, et al. Microlaryngoscopic and office-based injection of bevacizumab (Avastin) to enhance 532-nm pulsed KTP laser treatment of glottal papillomatosis. Ann Otol Rhinol Laryngol 2009;118(Suppl 201):1-24.
Steiner W. Experience in endoscopic laser surgery of malignant tumors of the upper aero-digestive tract. Adv Otorhinolaringol 1988;39:135-144.
Zeitels SM, Burns JA, Akst LM, Hillman RE, et al. Office-based amd microlaryngeal applications of a fiber-based thulium laser. Ann Otol Rhinol Laryngol 2006;115:891-896.