Tenorio G, García RM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 136-141
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RESUMEN

Introducción: La pars planitis es una inflamación idiopática de la base del vítreo y la retina periférica (uveítis intermedia), con inflamación severa en etapas avanzadas. Para su tratamiento se usan los antiinflamatorios esteroideos, los cuales ocasionan glaucoma secundario como complicación frecuente. La rimexolona es un esteroide para aplicación tópica que no se ha asociado con hipertensión ocular durante su uso crónico. Objetivo: Determinar la presión intraocular en pacientes con pars planitis tratados con terapia crónica de rimexolona y valorar su efecto antiinflamatorio. Método: Se trata de un estudio retrospectivo, longitudinal, comparativo y descriptivo. Se revisaron los expedientes de pacientes con pars planitis del Servicio de Oftalmología del Hospital General de México. Fue evaluada la presión intraocular, así como la inflamación antes y después de la aplicación del antiinflamatorio esteroideo. Fueron conformados dos grupos: 1) grupo de rimexolona, aplicada cuatro veces al día en promedio por un año y 2) grupo de otros esteroides tópicos, como la dexametasona y la prednisolona. Resultados: En los expedientes de uveítis registrados de enero de 1997 a agosto de 2003, se encontraron 41 pacientes con diagnóstico de pars planitis. De éstos, 12 (29%) enfermos recibieron tratamiento con rimexolona y 15 (37%) con otro esteroide; los 14 (34%) restantes fueron eliminados del estudio por falta de seguimiento. En el grupo al que se administró rimexolona, la presión intraocular promedio antes y después del tratamiento fue: 13.25 y 12.5 mm Hg, respectivamente; mientras que en el grupo al que se aplicó otro fármaco esteroide, las presiones intraoculares promedio inicial y final fueron: 13.13 y 17 mm Hg, respectivamente. De acuerdo con la prueba t de Student, la diferencia entre ambos grupos fue significativa (2.17). Por el contrario, para el grado de inflamación la diferencia fue significativa con otros fármacos esteroideos por mejor efecto antiinflamatorio (χ² = 22.8) en comparación con rimexolona (7.28, no significativa). Conclusiones: Confirmamos que la rimexolona es un fármaco antiinflamatorio esteroideo seguro en pacientes con pars planitis activa y que su eficacia es menor a la de otros esteroides tópicos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Hathaway WE. Diagnóstico y tratamiento pediátrico. 8a ed. México: Manual Moderno, 1995; 502-503.

2. Tierney LM. Diagnóstico clínico y tratamiento. México: Manual Moderno, 1999; 193-194.

3. Kanski J. Oftalmología clínica. 4a ed. España: Harcourt, 2000; 273-275.

4. Stambury R, Wallace G, Graham E. Retinal Vascular Desorders: Intermediate uveitis. Pars planitis, multiple sclerosis and retinal vasculitis. Ophthalmol Clin N Am 1998; 11 (4): 78-89.

5. Nussemblatt R, Palestine A. Uveitis: Fundamentals and clinical practice. USA: Year Book Medical Publisher, 1989; 185-197.

6. Schachat A, Murphy R. Dugel D, Smith R. Retina. Cap 99: Pars planitis. 2nd ed. USA: Mosby, 1982; 1621-1630.

7. Glaucoma, Lens and Anterior Segment. Basic and Clinical Science Course. USA: Am Acad of Ophthalmol, 1987-1988; 64-65.

8. Pediatric ophthalmology and strabismus. Basic and Clinical Science Course. USA: Am Acad of Ophthalmol, 1998; 6: 258-259.

9. Belfort R, Couto C, Martínez-Castro F. Uveítis. Sinopsis diagnóstica y terapéutica. Cap 18: Pars planitis. México: Ciba Visión Novartis Co, 1997; 134-141.

10. Orucs DB, Vohanakent et al. The association of HLA class II with pars planitis. Am J Ophthalmol 2003; 133 (5): 657-659.

11. Intraocular inflammation uveitis and ocular tumors. Basic and Clinical Science Course. USA: Am Acad of Ophthalmol, 1987-1988; 3: 108-111.

12. Jordan J, Walter P, Ayertey H, Brunner R. Intermediate uveitis in childhood preceding the diagnosis of multiple sclerosis: A 13 year follow-up. Brief report. Am J Ophthalmol 2003; 133 (6): 885-886.

13. Klok A, Luyendijk L, Zaal M, Rothova A, Kiljstra A. Soluble ICAM-1 serum levels in patients with intermediate uveitis. Br J Ophthalmol 1999; 83: 847-751.

14. Nelson LD. Oftalmología pediátrica. 4a ed. México: McGraw-Hill-Interamericana, 2000; 241-345.

15. Morse P. Vitreoretinal disease and treatment. EUA: Year Book Medice Publisher, 1979; 540.

16. Riordan PE. Glaucoma. En: Vaughan and Asbury. Oftalmología general. 13a ed. México: Manual Moderno, 2004: 250.

17. Leibowitz H, Basrtlett J, Richich R et al. Intraocular pressure-raising potential of 1.0% rimexolone in patients responding to corticosteroids. Arch Ophthalmol 1996; 114 (8): 1000–1001.

18. Raizman M. Corticosteroid therapy of eye disease. Fifty years later. Arch Ophthalmol 1996; 114 (8): 933-937.

19. Chipont B. Cunningham Jr. Manejo del paciente con uveítis anterior aguda. Arch Soc Esp 2002; 4: 95-105.

20. Meier F et al. Cataract surgery in uveitis. Ophthalmol Clin N Am 2002; 15 (3): 72-77.

21. Schere H, Albert D. Textbook of ophthalmology. 9th ed Canadá: Saunders, 1977; 24.

22. Rhee D. Pyfer M. Manual de urgencias oftalmológicas. The Wills Eye Hospital. 3a ed. México: McGraw-Hill-Interamericana, 2002; 457-459.

23. Kok H, Barton K. Uveitic glaucoma; Ophthalmol Clin N Am 2002; 15 (3): 35-37.

24. Alward W. Glaucoma: Los requisitos en oftalmología. España: Mosby-Harcourt, 2001; 138-139.

25. Ghandler C, Epstein D. Glaucoma. 3th ed. USA: Lea and Febiger, 1986; 376.

26. Darrin L, Dennis P, Sundeep D et al. Subtenon´s depot corticosteroid injections in patiens with history of corticosteroid induced intraocular pressure elevation. Am J Ophthalmol 2002; 133 (2): 196-202.

27. Fredman S, Rodriguez R, Rojas M, Enyedil L. Goniotomy for glaucoma secondary to chronic childhood uveitis. Am J Ophthalmol 2002; 133 (5): 617-621.

28. Rodríguez CR, Tenorio G. Vademécum académico de medicamentos oftalmológicos UNAM. México: MacGraw-Hill, 2002: 52-53.

29. Fernández A, Povedanos J, Campos S et al. Eficacia Clínica de la infiltración con esteroides. Rev FSP Reumatol 1998; 25: 361-370.

30. Halper MT, Palmer CS, Foster S, Pal A, Battista C. A pharmacoeconomic analysis of rimexolone for the treatment of ophthalmic inflammatory conditions. Am J Manag Care 1998; 4 (6): 854-862.

31. Foster S, Aletr G, Debarge R et al. Efficacy and safety of rimexolone 1% ophthalmic suspension vs 1% prednisolone acetate in the treatment of uveitis. Am J Ophthalmol 1996; (2): 171-182.

32. Biswas J, Ganeshbabu TM, Raghavendran SR, Raizada S, Mondkar SV, Madhavan HN. Efficacy and safety of 1% rimexolone versus 1% prednisolone acetate in the treatment of anterior uveitis. A randomized triple masked study. Int Ophthalmol 2004; 25 (3): 147-153.

33. Fan Ds, Yu CB, Chin TY, Wong CY, NgJS, Pang CP, Lam DS. Ocular hypertensive and antiinflammatory response to rimexolone therapy in children. Arch Ophthalmol 2003; 121 (12): 1716-1721.