Telich-Tarriba JE, Pérez-Ortíz AC, Telich-Vidal J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 462-465
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RESUMEN

Introducción: las mucormicosis son infecciones oportunistas con alta morbilidad y mortalidad causadas por hongos de la clase Zygomycetes, que afectan principalmente a pacientes diabéticos e inmunodeprimidos. En 20% de los casos el foco de infección primaria se encuentra en la piel, con gran número de casos en pacientes inmunocompetentes, secundario a traumatismos o quemaduras. Debido al marcado angiotropismo de los hongos, éstos ocasionan trombosis y amplias zonas de infarto, lo que favorece la progresión de la infección y la invasión a tejidos profundos. El 24% de los casos de mucormicosis cutánea primaria pueden llegar a complicarse con fascitis necrosante.
Caso clínico: se presenta el caso de un varón de 52 años con diagnóstico clínico de fascitis necrosante. El paciente recibió tratamiento con antibióticos de amplio espectro y desbridamiento extenso; la biopsia transoperatoria reveló existencia de zigomicetos, que integró el diagnóstico de mucormicosis cutánea primaria. Se indicó tratamiento con anfotericina B, con posterior aplicación de autoinjertos cutáneos.
Conclusión: se requiere un alto índice de sospecha para el diagnóstico de la mucormicosis cutánea primaria, por lo que siempre deberá encontrarse dentro de los diferenciales de heridas necróticas, sobre todo si se carece de respuesta positiva al tratamiento con antibióticos. La rápida evolución de la enfermedad obliga a la realización de una biopsia temprana y al tratamiento agresivo.

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