2012, Número 5
Costo directo de las lesiones en la columna
Jiménez-Ávila JM, Calderón-Granados A, Bitar-Alatorre WE
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 435-441
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RESUMEN
Introducción: la alta prevalencia y costo elevado del tratamiento de las lesiones de la columna hacen necesario un estudio de costos. El objetivo de este estudio es analizar, desde el punto de vista económico, el comportamiento de las afecciones traumáticas y no de la columna secundarias a la estancia hospitalaria.
Material y métodos: estudio de costos por estancia hospitalaria (enero de 2000 a mayo de 2010).
Resultados: entre los ingresos hospitalarios se estudiaron 4,173 pacientes (45% mujeres y 55% hombres) con predominio de atención en adultos mayores con edad media de 48.9, desviación estándar 16.8 años, con notable incremento en el costo hospitalario en meses de mayor prevalencia: enero, febrero y abril, y disminución en julio, octubre y diciembre. Los costos totales por estancia hospitalaria se estimaron en $85,565,288.00. Los traumatismos implicaron $40,404,477.00 y los procesos degenerativos $21,866,815.00. Los meses de mayor gasto fueron: abril $11,072,683.00; diciembre $8,423,773.00 y febrero $8,154,152.00; el de menor: julio, con $4,874,261.00. La inflación hasta julio del 2011 se había mantenido, en promedio, en 3.55%, con una reducción de 2.98 puntos porcentuales desde 2008.
Discusión: hay un incremento evidente de costos en la atención de padecimientos de columna en hospitales, en particular de eventos traumáticos; se definen grupos de riesgo para acciones preventivas, lo que se refleja también en los costos. La prevalencia de gastos en pacientes de la tercera edad refleja el incremento de padecimientos degenerativos.
Conclusiones: se requiere planear la distribución puntual de los recursos por meses y año, para asegurar su mejor distribución y la eficiencia de la organización de los servicios en salud. Las bases epidemiológicas para la reorientación de los modelos actuales son ahora evidentes.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Sekhon LH, Fehlings MG. Epidemiology, Demographics, and Pathophysiology of Acute Spinal Cord Injury. Spine 2001;26(Suppl 24):S2-S12.
Dryden DM, Saunders LD, Jacobs P, Schopflocher DP, Rowe BH, Yiannakoulias NM, et al. Direct Health Care Costs After Traumatic Spinal Cord Injury. J Trauma 2005;59(2):441-447.
Alosh HBS, Lee HR, Skolasky RL. Insurance Status, Geography, Race, and Ethnicity as Predictors of Anterior Cervical Spine Surgery Rates and In-Hospital Mortality: An Examination of United States Trends From 1992 to 2005. Spine 2009;34(18):1956-1962.
Finnern HW, Sykes DP. The hospital cost of vertebral fractures in the EU: estimates using national datasets. Osteoporos Int 2003;14(5):429-436.
Hebert JS, Burnham RS. The Effect of Polytrauma in Persons With Traumatic Spine Injury: A Prospective Database of Spine Fractures. Spine 2000;25(1):55-60.
Yang NP, Deng CY, Lee YH, Lin CH, Kao CH, Chou P. The incidence and characterisation of hospitalised acute spinal trauma in Taiwan - A population-based study. Injury2008;39(4):443-450.
van der Roer N, de Bruyne MC, Bakker FC, van Tulder MW, Boers M. Direct medical costs of traumatic thoracolumbar spine fractures. Acta Orthop 2005;76(5):662-666.
Fanuele JC, Birkmeyer NJO, Abdu WA, Tosteson TD, Weinstein JN. The Impact of Spinal Problems on the Health Status of Patients: Have We Underestimated the Effect? Spine 2000;25:(12):1509-1514.
Smith SR, Purzner T, Fehlings MG. The Epidemiology of Geriatric Spinal Cord Injury. Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation 2010;15(3):54-64.
Du Bois M, Donceel P. Outcome and cost of spinal fractures and spinal tumors. European Spine Journal 2010;19(Sup1):74-78.
New PW, Jackson T. The Costs and Adverse Events Associated With Hospitalization of Patients With Spinal Cord Injury in Victoria, Australia. Spine 2010;1;35(7):796-802.
Fisher CG, Noonan VK, Dvorak MF. Changing Face of Spine Trauma Care in North America. Spine 2006;31(Suppl 11):S2-S8.
Korthals-de Bos I, van Tulder M, van Dieten H, Bouter L. Economic Evaluations and Randomized Trials in Spinal Disorders: Principles and Methods. Spine 2004;29(4):442-448.
Kattail D, Furlan JC, Fehling MG. Epidemiology and Clinical Outcomes of Acute Spine Trauma and Spinal Cord Injury: Experience From a Specialized Spine Trauma Center in Canada in Comparison With a Large National Registry. J Trauma Injury Critical Care 2009;67:936-943.
Población total por entidad federativa: Jalisco, México: Censo de Población y Vivienda 2010. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Disponible en: http://www.inegi.org. mx/est/contenidos/proyectos/inp/indicelineal.aspx?nomArchiv o=BMC_1002000001-14-0-0000_lidvt4f2lbb4eu5atfw5kkk1. xml&Titulo=Población totalok revgems
Población derechohabiente a servicios de salud del IMSS, Jalisco, México: Censo de Población y Vivienda 2010. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Disponible en: http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/ inp/indicelineal.aspx?nomArchivo=BMC_1004000002-14-0-0000_lidvt- 4f2lbb4eu5atfw5kkk1.xml&Titulo=Población derechohabiente a servicios de salud del IMSSokrevgems
Jiménez Ávila JM, García Valencia J, Bitar Alatorre WE. Factores de riesgo que afectan la fusión en el tratamiento de la inestabilidad en la columna lumbar. Acta Ortopédica Mexicana 2011;25(3):156-160.
Bitar-Alatorre WE, Segura-Torres JE, Rosales-Corral SA, JiménezÁvila JM, Huerta-Viera M. Quadriplegia recovery after hemi-section and transplant model of spinal cord at the level of C5 and C6. Neuroscience Letters 2011;491(1):18-22.
Ocampo RRI, Jimenez Ávila JM. Instrumentación de la vértebra fracturada. Una opción válida de tratamiento en fracturas de la unión toracolumbar. Columna 2011;1:3-9.
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th revision (ICD-10) versión for 2010. Disponible en: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/enrevgems
Costos unitarios de servicios de atención médica para el año 2005. Instituto Mexicano del Seguro Social, México, DF. Aviso publicado Diario Oficial de la Federación 10 Enero 2005. (Documento interno del IMSS)
Costos unitarios de servicios de atención médica para el año 2006. Instituto Mexicano del Seguro Social, México, DF. Aviso publicado Diario Oficial de la Federación 11 de febrero 2006. (Documento Interno del IMSS)
Costos unitarios de servicios de atención médica para el año 2007. Instituto Mexicano del Seguro Social, México, DF. Aviso publicado Diario Oficial de la Federación 16 abril 2007. Disponible en: http://201.147.98.8/ dofdia/2007/Abr07/pdf/16Abr_Avi.pdfpag 124-125.
Costos unitarios de servicios de atención médica para el año 2008. Instituto Mexicano del Seguro Social, México, DF. Aviso publicado Diario Oficial de la Federación 26 marzo 2008. Disponible en: http://201.147.98.8/dofdia/2008/Mar08/pdf/26Mar08_Avi.pdf p. 76-77.
ACUERDO ACDO. SA2.HCT.250209/41.P.DF. Costos unitarios por nivel de atención médica para el 2009. Aviso publicado Diario Oficial de la Federación 06 de marzo 2009 México, DF. (Consultado en 2011 marzo 16). Disponible en: http://www.laboral.com.mx/portal/ doctosnews/originales/informacion/actualidadesimss/IMSS%20 Acdo%20Costos%20Unitarios_2009%2006-03-2009.pdf.
ACUERDO ACDO.SA3.HCT.240310/57.P.DF. Costos unitarios por nivel de atención médica para el 2010. Aviso publicado Diario Oficial de la Federación 18 de mayo 2010. México, DF. Disponible en: http://www.ccpm.org.mx/avisos/DOF18mayo2010anexo1.pdf
Shi N, Foley K, Lenhart G, Badamgarav E. Direct healthcare costs of hip, vertebral, and non-hip, non-vertebral fractures. Bone 2009;45(6):1084-1090.
Varma A, Hill EG, Nicholas J, Selassie A. Predictors of Early Mortality After Traumatic Spinal Cord Injury: A Population-Based Study. Spine 2010;35(7):778-783.