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2012, Número 5

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Cir Cir 2012; 80 (5)


Análisis económico de dalteparina en la indicación cirugía de rodilla en el Instituto Mexicano del Seguro Social

Arreola-Ornelas H, Rosado-Buzzo A, García-Mollinedo L, Dorantes-Aguilar J, Muciño-Ortega E, Mould-Quevedo JF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 411-418
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RESUMEN

Introducción: la cirugía de rodilla es un factor de riesgo de enfermedad tromboembólica que disminuye con la profilaxis.
Material y métodos: desde la perspectiva institucional (horizonte: un año) se estimaron las consecuencias económicas y de salud de la prescripción de fármacos para prevenir y tratar la enfermedad tromboembólica en pacientes operados de la rodilla. Las medidas de efectividad fueron: reducción de casos (en 1,000 pacientes) de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, admisiones hospitalarias y muertes. Por metaanálisis se estimaron las probabilidades de transición. Las alternativas fueron: warfarina (referencia), dalteparina, enoxaparina, nadroparina, heparina no fraccionada más warfarina y no profilaxis. Las cifras del uso de recursos y los costos corresponden al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se construyeron curvas de aceptabilidad.
Resultados: la ausencia de profilaxis representó tres veces el costo ($18,835.10 versus $5,967.10) y menor efectividad que la warfarina. Las razones de costo efectividad incremental de enoxaparina fueron $3, $13, $17 y $3 por caso adicional evitado de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, muerte y hospitalización, respectivamente. Nadroparina y heparina no fraccionada dieron resultados inferiores a la warfarina (59.1% y 72.9% más costosas y menos efectivas en tres medidas de efectividad, respectivamente). La dalteparina se asoció con mayor respuesta y menor costo respecto de la warfarina (-20.6%). La dalteparina tuvo mayor probabilidad de ser costoefectiva que la enoxaparina.
Discusión: la tromboprofilaxis es clínica y económicamente favorable. La identificación del perfil farmacoeconómico de alternativas para efectuarla adquiere relevancia ante la creciente presión en los presupuestos institucionales.
Conclusiones: en el IMSS, la dalteparina representaría una alternativa de reducción de costos en la tromboprofilaxis de pacientes operados de rodilla.


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