Lima-Gómez V, Colas-Calvere MG, Razo Blanco-Hernández DM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 406-410
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RESUMEN

Introducción: el riesgo de daño retiniano como consecuencia de un traumatismo con globo abierto aumenta conforme la zona (localización del vértice de la herida) es más posterior. Se desconoce el valor de la exploración clínica para calificar esta variable. El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la exploración clínica como prueba diagnóstica para identificar la zona de la herida en un traumatismo con globo abierto.
Material y métodos: evaluación de pacientes con traumatismo con globo abierto, calificación clínica preoperatoria de la zona y descripción quirúrgica de la herida. Se establecieron la proporción y el intervalo de confianza de 95% de los ojos en que cambió la zona y se determinó la eficacia de evaluación clínica para diagnosticarla. Se compararon las características entre ojos con y sin modificación (prueba de χ²).
Resultados: 89 ojos de pacientes con edad promedio de 27.1 años. Desde el punto de vista clínico, la zona de la herida fue I en 36 ojos (40.4%), II en 38 (31.5%) y III en 25 (28.1%). Durante la cirugía, la zona identificada fue I en 36 (40.4%), II en 43 (48.3%) y III en 10 (11.2%). La zona cambió en 30 ojos (34%, IC 95%, 24 a 44). La especificidad (96%), el valor predictivo positivo (93%) y la razón de verosimilitud positiva (13.9) fueron altos sólo para la zona II. Ninguna característica se asoció con cambio de zona.
Conclusiones: la exploración clínica fue ineficaz para identificar la zona con traumatismo y globo abierto; su valor pronóstico es bajo. Durante el primer contacto no es necesario determinar la zona; para una evaluación eficaz basta identificar adecuadamente el agente causal, la función visual y los reflejos pupilares.

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