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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2004, Número 4

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2004; 49 (4)


Gemcitabina, como droga única, en cáncer epitelial de ovario avanzado pretratado

Gerson R, Serrano A, Flores F, Villalobos A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 171-175
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RESUMEN

Antecedentes: El cáncer de ovario epitelial ocupa el cuarto lugar de frecuencia entre las neoplasias y el séptimo como causa de muerte por cáncer. La recurrencia y supervivencia dependen de la estadificación inicial, así como de la posibilidad de realizar un tratamiento quirúrgico óptimo. El esquema de quimioterapia considerado de primera línea en el tratamiento del cáncer de ovario es aquel que combina paclitaxel y carboplatino. Se investigan nuevos fármacos para la terapia de esta neoplasia. Objetivos: Se analizan la efectividad y seguridad en mujeres con cáncer epitelial de ovario avanzado, previamente tratadas, que recibieron gemcitabina. Pacientes y métodos: Mujeres con diagnóstico confirmado de carcinoma epitelial ovárico, en fase avanzada, que cursaron con persistencia o recurrencia a otros esquemas de quimioterapia; seguimiento mayor a seis meses. Se consideraron candidatas para análisis de respuesta terapéutica a aquellas que recibieron al menos dos ciclos de quimioterapia con gemcitabina y para toxicidad quienes al menos fueron tratadas con una aplicación del fármaco. Gemcitabina 1,000 mg/m2 cada semana, por tres semanas continuas y una de descanso. Se registra y evalúa la edad, estirpe, escala funcional de Karnofsky, tipo de respuesta terapéutica, duración, tiempo a la progresión y de supervivencia. Resultados: De febrero de 1996 a junio 2003, se incluyeron 10 pacientes, edad promedio de 56.9 años (rango 36 a 65). Cuatro con carcinoma papilar, tres con endometrioide, dos con adenocarcinoma poco diferenciado y un micropapilar. Etapa clínica IIIA en tres casos y IIIB en siete. Citorreducción óptima en tres pacientes y subóptima en siete. Nueve (90%) desarrollaron recurrencia a nivel abdominopélvico y una en pleura. La gemcitabina se aplicó como segunda línea en seis pacientes (60%), tercera en dos, cuarta en una y quinta en la restante. Promedio de ciclos aplicados 4.2 (rango 1 a 13). Se detectó una respuesta completa y tres parciales, índice de respuesta del 40%. La duración media de la respuesta fue 8.2 meses (rango tres a 17). Se registraron cuatro muertes durante el estudio (40%) todas por progresión de la neoplasia. Conclusiones: Gemcitabina es un fármaco activo en el cáncer epitelial avanzado y previamente tratado; su administración no se relaciona con efectos secundarios severos, lo que permite mantener una adecuada calidad de vida. Se requiere evaluación del medicamento en combinación con otros fármacos activos contra la neoplasia epitelial ovárica ante líneas más tempranas de tratamiento.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Dirección General de Epidemiología. Registro Histopatológico de Neoplasias en México 1998. Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud.

  2. Gerson R, Serrano A, Villalobos A. Registro diario de consulta 2002 y 2003 (comunicación personal).

  3. Ozols RF, Schwartz PE, Eifel PJ. Ovarian cancer, fallopian tube carcinoma and peritoneal carcinoma. In De Vita V Jr, Hellman S, Rosemberg SA (eds). Cancer: Principles and practice of the neoplasms. 5th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, 2002; 1597–1632.

  4. McGuire WF, Hoskins WI, Brady MF et al. Cyclophosphamide and cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin in patients with stage III and stage IV ovarian cancer. New Engl J Med 1996; 334: 1-6.

  5. Ozols RF, Bundy BN, Geer BE et al. Phase III trial of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and paclitaxel in patients with optimally resected stage III ovarian cancer. J Clin Oncol 2003; 21: 3194–3200.

  6. Markman M. Second-lined treatment of ovarian cancer with single agent gemcitabine. Sem Oncol 2002; 29 (supl 1): 9–10.

  7. Morhan-Ihring C, Lembersky B, Christopherson W et al. A phase II evaluation of difluorodeoxycytidine in advanced stage refractory ovarian cancer. Proc ASCO 1995; A196.

  8. Kudelka AP, Verschaegen CF, Edwards CL et al. A preliminary report of a phase 2 study of gemcitabine in women with platinum refractory mullerian (ovarian, fallopian tube and primary peritoneal) carcinomas. Proc ASCO 2000; 20: A1415.

  9. Gebauer G, Jager W, Lang N. Gemcitabine chemotherapy in heavely pre-treated patients with recurrent ovarian cancer. J Cancer Res Clin Oncol 1999; 125 (supl): S88.

  10. Coenen M, Bertellot P, Armant F et al. Gemcitabine in platin-paclitaxel resistant ovarian cancer. Proc ASCO 20002; A1603.

  11. Friedlander M, Millward MJ, Bell D et al. A phase II study of gemcitabine in platinum pre-treated patients with advanced epithelial ovarian cancer. Ann Oncol 1998; 9: 1343-1345.

  12. Lund B, Hansen OP, Theilade K et al. Phase II study of gemcitabine in previously treated ovarian cancer patients. J Natl Cancer Inst 1994; 86: 1530-1533.

  13. Markman M, Kennedy A, Webster K et al. Phase II trial of single agent gemcitabine in platinum/paclitaxel refractory ovarian cancer. Proc ASCO 2001; A813.

  14. Shapiro JD, Millward MJ, Rischin D et al. Activity of gemcitabine in patients with advanced ovarian cancer: Responses seen following platinum and paclitaxel. Gynecol Oncol 1996; 63: 89-93.

  15. Underhill C, Parnis FX, Highley MS et al. Multicenter phase II study gemcitabine in previously untreated patients with advanced epithelial ovarian cancer. Anticancer Drugs 2001; 12: 647-652.

  16. Von Minckwitz G, Bauknecht T, Visseren-Grul CM et al. Phase II study of gemcitabine in ovarian cancer. Ann Oncol 1999; 10: 853-855.

  17. Silver DF, Piver MS. Gemcitabine salvage chemotherapy for patients with gynaecologic malignancies of the ovary, fallopian tube and peritoneum. Am J Clin Oncol 1999; 22: 450-452.

  18. Velasco A, Pérez M. Gemcitabine and cisplatin treatment for patients with platinum resistant ovarian cancer and as consolidation treatment of patients with residual disease after first line chemotherapy. Proc ASCO 2001; A2477.

  19. Ruíz G, Alexander F, Rodríguez G et al. Gemcitabine plus cisplatin as first line therapy for advanced ovarian cancer. Proc ASCO 2002; A852.

  20. Belpome D, Krakowk I, Beaudin M et al. Gemcitabine combined with cisplatin is active and feasible as first line treatment in patients with advanced epithelial ovarian cancer. Proc ASCO 2002; A888.

  21. Roman L, García AA, Facio G et al. Phase II study of weekly paclitaxel and gemcitabine in platinum resistant ovarian cancer. Proc ASCO 2001; A877.

  22. Salimi-chokami M, Aminian S. Weekly gemcitabin and docetaxel a novel second line regimen in recurrent platinum resistant epithelial ovarian cancer a phase II study. Proc ASCO 2002; A2537.




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