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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2012, Número 2

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2012; 57 (2)


Factores pronósticos de transfusión sanguínea en pacientes operados de artroplastia total de cadera

Verdugo HA, Pérez SMD, Castañeda LP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 112-117
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RESUMEN

Introducción: La artroplastia total de cadera se asocia con un índice elevado de transfusiones perioperatorias. Existen varios factores que influyen en la pérdida sanguínea durante el periodo perioperatorio, tales como: la edad, el peso, el sexo, las condiciones generales del paciente, los tiempos de coagulación, la presencia de hipertensión arterial, el tipo de anestesia y el tipo de procedimiento quirúrgico. Objetivo: Determinar los factores que predisponen a la transfusión sanguínea en pacientes sometidos a una artroplastia total de cadera. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo transversal en donde se incluyeron a todos los pacientes sometidos a una artroplastia total de cadera primaria en un periodo comprendido entre el 1 de diciembre del 2001 y el 1 de diciembre del 2010. Se incluyeron a un total de 613 pacientes (385 mujeres y 258 hombres). Se recabaron las siguientes variables: sexo, edad, índice de masa corporal, hemoglobina preoperatoria, la presencia de hipertensión arterial sistémica, el tipo de anestesia y el sangrado transoperatorio. El análisis estadístico fue presentado como media y desviación estándar y la comparación entre variables fue realizada a través de Chi cuadrada, t de Student y prueba U de Mann-Whitney. Resultados: En total, 421 (69%) pacientes requirieron transfusión. En cuanto a sexo, de las 385 mujeres, 261 (68%) requirieron transfusión; mientras que de los 258 hombres, 160 (62%) requirieron transfusión. El nivel medio de hemoglobina preoperatorio para el grupo que no requirió de una transfusión fue de 14.2 g/dL, mientras que para el grupo que sí requirió de una transfusión fue de 13.1 g/dL. El índice de masa corporal promedio para el grupo que no requirió transfusión fue de 24.7 kg/m2, mientras que para los pacientes que sí requirieron transfusión fue de 28.5 kg/m2. En total, 204 pacientes tenían hipertensión arterial sistémica controlada y, de éstos, 179 (88%) requirieron una transfusión. Se empleó anestesia general en 486 casos; de los cuales, 331 (68%) requirieron una transfusión, y anestesia regional en 127 pacientes; de éstos, 90 (70%) requirieron una transfusión. El promedio de sangrado transoperatorio para el grupo que no requirió de una transfusión fue de 508 mL; mientras que para el grupo que sí requirió de una transfusión fue de 689 mL. Conclusión: El sexo femenino con un índice de masa corporal mayor a 26 kg/m2, la presencia de hipertensión arterial sistémica y un sangrado transoperatorio mayor a 600 mL son factores independientes asociados a un mayor requerimiento de transfusión sanguínea después de una artroplastia total de cadera.


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