2011, Número 1
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Rev Latinoam Psiquiatría 2011; 10.11 (1)
La disfunción tiroidea en el niño con un trastorno grave del humor y del comportamiento evaluado con CBCL-DSS. Investigación clínica en Latinoamérica
Viola L, Kehyaian V, Laxague A, Ruiz R, Curone G
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 3-10
Archivo PDF: 210.81 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: la asociación entre alteraciones de la función tiroidea y distintos trastornos psiquiátricos se señala en la bibliografía y se corrobora en la práctica clínica con niños y adolescentes. los trastornos graves del humor y del comportamiento abarcan una amplia gama de presentaciones clínicas polimorfas y cambiantes, pero con algunas características especificas que permiten identificar un grupo de gravedad dentro de la psicopatología infantil. Una de las escalas más utilizadas para esta identificación es la Child Behavior CheckList, subescala CBCL-DSS (Dysregulation Short Scale).
Objetivo: evaluar la asociación entre el hipotiroidismo subclínico y los trastornos graves del humor y del comportamiento como paradigma de la gravedad de la psicopatología infantil.
Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo, efectuado mediante encuesta de tipo transversal. Se revisaron las historias clínicas de 299 pacientes de entre 6 y 16 años de edad, de medio socioeconómico de medio a alto. Se registró la información de la subescala CBCL 6-18 y los valores de TSH y T4 previos al tratamiento farmacológico. La subescala CBCL-DSS diferencia una muestra clínica problema (T≥ 65; n:198) y una muestra clínica control (T ‹ 65; n: 101). El punto de corte para alteraciones de la función tiroidea es TSH≥ 3.5 µU/mL.
Resultados: el hipotiroidismo subclínico fue significativamente mayor en los pacientes capturados por la CBCL-DSS. Se subraya la asociación entre gravedad de la psicopatología y el hipotiroidismo subclínico.
Conclusiones: en esta población de pacientes es pertinente la pesquisa y el tratamiento sistemático de la patología tiroidea. Se propone continuar esta línea de investigación con estudios prospectivos que permitan evaluar los resultados de estas mediciones.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Holtmann M, Duketis E, Goth K, Poustka L, Boelte S. Severe affective and behavioral dysregulation in youth is associated with increased serum TSH. J Affect Disord 2010;121(1-2):184-188.
Wilson JD. The evolution of endocrinology. Clin Endocrinol (Oxf) 2005;62(4):389-396.
Viola L. El niño portador de un trastorno grave del humor y del comportamiento. VERTEX Rev Arg de Psiquiat 2011;XXII(2):125-134.
Carlson GA, Potegal M, Margulies D, Gutkovich Z, Basile J. Rages –what are they and who has them? J Child Adolesc Psychopharmacol 2009;19(3):281-288.
Wozniak J, Biederman J, Faraone SV, Blier H, Monuteaux MC. Heterogeneity of childhood conduct disorder: further evidence of a subtype of conduct disorder linked to bipolar disorder. J Affect Disord 2001;64(2-3):121-131.
Althoff RR. Dysregulated children reconsidered. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010;49(4):302-305.
Biederman J, Mick E, Wozniak J, Monuteaux MC, et al. Can a subtype of conduct disorder linked to bipolar disorder be identified? Integration of findings from the Massachusetts General Hospital Pediatric Psychopharmacology Research Program. Biol Psychiatry 2003;53(11):952-960.
Sobanski E, Banaschewski T, Asherson P, Buitelaar J, et al. Emotional lability in children and adolescents with attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD): clinical correlates and familial prevalence. J Child Psychol Psychiatry 2010;51(8):915- 923.
Dickstein DP, Leibenluft E. Emotion regulation in children and adolescents: boundaries between normalcy and bipolar disorder. Dev Psychopathol 2006;18(4):1105-1131.
Wozniak J, Faraone SV, Mick E, Monuteaux M, et al. A controlled family study of children with DSM-IV bipolar-I disorder and psychiatric co-morbidity. Psychological medicine 2009;6:1-10.
Achenbach TM, Rescorla LA. Manual for the ASEBA School- Age Forms & Profiles. Burlington: University of Vermont, Research Center for Children, Youth, & Families, 2001.
Achenbach TM, Rescorla L. Multicultural Supplement to the Manual for the ASEBA School-Age Forms & Profiles. University of Vermont, editor. Burlington, VT: Research Center for Children, Youth, & Families, 2007.
Viola L, Garrido G, Rescorla L. Testing multicultural robustness of the child behavior checklist in a national epidemiological sample in Uruguay. Journal of Abnormal Child Psychology 2011;39(6):897-908.
Alvarez R, Varela A, Viola L. Psicometría: Técnicas de Validación de la CBCL. Congreso Argentino de Biometría. Tucumán, Argentina, 2008.
Viola L, Garrido G. Validity of the Child Behavior Checklist (CBCL) in a Uruguayan National Representative Sample. International ASEBA Conference on Empirically based Mental Health Knowledge 21-24 de June. Burlington-Vermont- USA, 2009.
Achenbach TM. The child behavior profile: I. Boys aged 6--11. J Consult Clin Psychol 1978;46(3):478-488.
Viola L, Garrido G, Varela A. Estudio epidemiológico sobre la Salud Mental de los niños uruguayos. Montevideo: GEGA, 2007.
Rescorla L, Achenbach T, Ivanova MY, Dumenci L. Behavioral and emotional problems reported by parents of children ages 6 to 16 in 31 Societies. Journal of Emotional and Behavioral Disorders 2007;15(Fall):130-142.
Geller B, Luby J. Child and adolescent bipolar disorder: a review of the past 10 years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997;36(9):1168-1176.
Faraone SV, Althoff RR, Hudziak JJ, Monuteaux M, Biederman J. The CBCL predicts DSM bipolar disorder in children: a receiver operating characteristic curve analysis. Bipolar Disord 2005;7(6):518-524.
Hudziak JJ, Althoff RR, Derks EM, Faraone SV, Boomsma DI. Prevalence and genetic architecture of child behavior checklistjuvenile bipolar disorder. Biol Psychiatry 2005;58(7):562-568.
Papolos D, Mattis S, Golshan S, Molay F. Fear of harm, a possible phenotype of pediatric bipolar disorder: a dimensional approach to diagnosis for genotyping psychiatric syndromes. J Affect Disord 2009;118(1-3):28-38.
Nottelmann E. National Institute of Mental Health Research Roundtable on Prepubertal Bipolar Disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 200;40(8):871-878.
Shaw Jon A, Egeland Janice A. A 10-Year Prospective Study of Prodromal Patterns for Bipolar Disorder Among Amish Youth. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2005;44(11):1104-1111.
Brotman MA, Schmajuk M, Rich BA, Dickstein DP, et al. Prevalence, clinical correlates, and longitudinal course of severe mood dysregulation in children. Biol Psychiatry 2006;60(9):991-997.
Leibenluft E, Blair RJ, Charney DS, Pine DS. Irritability in pediatric mania and other childhood psychopathology. Ann NY Acad Sci 2003;1008:201-218.
Leibenluft E, Charney DS, Pine DS. Researching the pathophysiology of pediatric bipolar disorder. Biol Psychiatry 2003;53(11):1009-1020.
Leibenluft E, Charney DS, Towbin KE, Bhangoo RK, Pine DS. Defining clinical phenotypes of juvenile mania. Am J Psychiatry 2003;160(3):430-437.
Ayer L, Althoff R, Ivanova M, Rettew D, et al. Child Behavior checklist juvenile bipolar disorder (CBCL-JBD) and CBCL posttraumatic stress problems (CBCL-PTSP) scales are measures of a single dysregulatory syndrome. J Child Psychol Psychiatry 2009;50:1291-1300.
Althoff RR, Ayer LA, Rettew DC, Hudziak JJ. Assessment of dysregulated children using the Child Behavior Checklist: a receiver operating characteristic curve analysis. Psychol Assess 2010;22(3):609-617.
Viola L, Laxague A, Curone G, Kehyaian V, Ruiz R, editores. ¿Identifica la CBCL al Trastorno por Estrés Post-Traumático? IX Congreso Nacional de Psiquiatría del Uruguay 2011, Montevideo.
Navarro Despaigne DA. Interrelación entre hormonas tiroideas y crecimiento: importancia clínica. Revista Cubana de Endocrinología 2005;16:20-29.
Fatourechi V. Subclinical hypothyroidism: an update for primary care physicians. Mayo Clin Proc 2009;84(1):65-71.
García Sáez J, Carvajal Martínez F, González Fernández P, Navarro Despaigne D. Hipotiroidismo subclínico: Actualización. Rev Cubana Endocrinol 2005;16(3). Consultado noviembre 2011.
Spencer CA. Thyroid testing for the new millennium. Thyroid. 2003;13(1):2-4.
Wartofsky L, Dickey RA. The evidence for a narrower thyrotropin reference range is compelling. J Clin Endocrinol Metab 2005;90(9):5483-5488.
Althoff RR, Verhulst FC, Rettew DC, Hudziak JJ, van der Ende J. Adult outcomes of childhood dysregulation: a 14- year follow-up study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010;49(11):1105-1116.
Shaw JA, Egeland JA, Endicott J, Allen CR, Hostetter AM. A 10-year prospective study of prodromal patterns for bipolar disorder among Amish youth. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2005;44(11):1104-1111.
Gyulai L, Bauer M, Bauer MS, Garcia-Espana F, et al. Thyroid hypofunction in patients with rapid-cycling bipolar disorder after lithium challenge. Biol Psychiatry 2003;53(10):899-905.
Sokolov ST, Kutcher SP, Joffe RT. Basal thyroid indices in adolescent depression and bipolar disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994;33(4):469-475.
Oomen HA, Schipperijn AJ, Drexhage HA. The prevalence of affective disorder and in particular of a rapid cycling of bipolar disorder in patients with abnormal thyroid function tests. Clin Endocrinol (Oxf) 1996;45(2):215-223.
St John JA, Henderson VW, Gatto NM, McCleary CA, et al. Mildly elevated TSH and cognition in middle-aged and older adults. Thyroid 2009;19(2):111-117.