Villegas-Anzo F, Gracida-Juárez C, Castellanos-Olivares A, Rangel-Montes MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 167-173
Archivo PDF: 117.42 Kb.

RESUMEN

Introducción: El desarrollo de nuevos agentes anestésicos ha hecho posible que el anestesiólogo prefiera la anestesia general para el trasplante renal. Objetivo: Conocer los nuevos agentes anestésicos que se han usado en trasplante renal, así como sus complicaciones anestésicas. Diseño: Estudio de cohortes. Material y métodos: Durante 20 años, a 1,573 pacientes se les practicó trasplante renal mediante anestesia general. Se registró la edad, sexo, peso, riesgo anestésico y quirúrgico, fuente de donación, causa de la insuficiencia renal, tipo de agente anestésico, inductor, relajante muscular y complicaciones. Resultados: A 1,573 pacientes se les administró anestesia general balanceada; a 41, anestesia general endovenosa. La inducción fue con tiopental en 16 casos, con etomidato en 298, midazolam en 721 y propofol en 1,259. El fentanilo se utilizó en todos los casos. La intubación orotraqueal se realizó con pancuronio en 18 casos, vecuronio en 78, atracurio en 620 y cisatracurio en 857. El mantenimiento fue con halotano en cinco casos, enflurano en siete, propofol en 41, isoflurano en 1,442, sevoflurano en 40 y desflurano en 38. La intubación orotraqueal se realizó en 1,520 pacientes y en 53 casos permanecieron intubados por más de 12 horas. Las complicaciones transanestésicas se clasificaron en cardíacas, respiratorias y metabólicas. Se registraron los parámetros hemodinámicos: presión venosa central (PVC) y presión arterial media (PAM) antes y después de la perfusión. Se utilizó solución salina 0.9%, polímero de gelatina al 3%, albúmina humana, hidroxietilalmidón 6%, plasma y concentrado eritrocitario como terapia de fluidos y para mantener el equilibrio electrolítico. Para la protección renal se usó furosemide, manitol y dopamina. Conclusiones: El propofol e isoflurano fueron los agentes anestésicos más utilizados, las complicaciones metabólicas fueron más comunes en el período transanestésico. El período de supervivencia del trasplante de donador vivo fue del 95% y de donador cadavérico fue del 85%.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Graybar BG, Bresly LL. The medical management of renal transplant patients. In: Anesthesia for renal transplantation. 2th Ed. Martinus Mijhoff Publishing, 1985: 31-46.

2. Gelman S. Kidney transplantation. In: Anesthesia and organ transplantation. 1th Ed. The Frager Publisher, 1985: 61-106.

3. Bready LL. Kidney transplantation. Anesthesiology Clinics of North America 1989;7:487-513.

4. Melchor JL, Gracida JC. Trasplante de donador vivo relacionado emocionalmente. Informe de 8 casos. Nefrología Mexicana 1994;15:59-62.

5. Linke CL. Anesthesia for renal transplantation. Bull N Y Acad Med 1980;56:458-467.

6. Puttu J. Haemodinamic responses during general anesthesia for renal transplantation in patients with and without hypertensive disease. Acts Anaesthesiol Scand 1989;33:345-349.

7. Morris PJ. Anesthesia in renal transplantation. In: Kidney transplantation, principles and practice. 4th Ed. Saunders Company, 1994: 146-166.

8. Toledo PHL. Complications of anesthesia. In: Complications of organ transplantation. 2th Ed. Marcel Dekker, Inc 1986: 3-11.

9. Sanders WB. Renal transplantation. In: Principles of organ transplantation. 2th Ed. Saunders Company 1989: 264-293.

10. Youngberg JA, Husscy JL, Grogono AW, O’Neil WM. Renal transplantation in a developing country: Anesthesia and others considerations. South Med J 1984;77:1095-1097.

11. Villegas AF, Sánchez MR, Trejo BJ. Perspectivas en el manejo anestésico preoperatorio y transoperatorio del trasplante hepático. Rev Mex Anest 1991;14:143-149.

12. Graybar GB, Bready LL. Choice of anesthesia. In: Anesthesia for renal transplantation. 2th Ed. Martinus Mijhoff Publishing 1985: 31-46.

13. Gutiérrez CR, García LC, Arellano J, Torres CF, Vásquez SL, Trejo BJ. Trasplante renal: experiencia de 10 años. Col Mex Urología 1986;3:118-122.

14. Carrero GL, Lehene C, Arellano J, Durán O, Gómez R. Trasplante renal: experiencia de 320 casos. Angiología 1986;86:320-326.

15. Villegas AF, Guzmán SJ, Castellanos OA. Anestesia para trasplante renal: experiencia de 8 años. En: Actualidades médico-quirúrgicas. 1ª Ed. Prado 1999: 41-50.

16. Graybar BG, Bready LL. Intravenous agents and renal failure. In: Anesthesia for renal transplantation. 2th Ed. Martinuss Nijhoff Publishing 1985: 123-138.

17. Heino A, Orko R, Rosenberg PH. Anesthesiological complications in renal transplantation: a retrospective study of 500 transplantations. Acta Anaesthesiol Scand 1986;30:574-80.

18. Year M. Regional vs general anesthesia for vascular surgery. Annual Refresher Course Lectures 1987;275:1-6.

19. Marsland AR, Bradley JP. Anesthesia for renal transplantation, 5 years of experience. Anesthesia and Intensive Care 1983;11:334-337.

20. Ghoneim MM, Pandya H. Plasma protein binding of thiopental in patients with impaired renal of hepatic function. Anesthesiology 1975;45:545-549.

21. Giese JL, Stockham RJ, Stanley TH, Pace NL, Nelissen RH. Etomidate vs thiopental for induction of anesthesia. Anesth Analg 1985;64:871-876.

22. Briggs LP, White M, Douglas ES. The pharmacokinetics of propofol in female patients. Postgraduate Medical Journal 1985;61:1103-1110.

23. Gelman S. Liver transplantation. In: Anesthesia and organ transplantation. The Prager Publisher, 1985: 139-184.

24. Essen P, Elaborg L, Blomgrist B, Ericcson B. Fluoride plasma concentration after isoflurano anesthesia during and after liver transplantation. Transplantation Proceedings 1989;21:3530.

25. Gramstad L. Atracurium, vecuronium and pancuronium in end-stage renal failure. Br J Anaesth 1987;59:995-1003.

26. Vaughan RS. The potassium in period preoperative management. Br J Anaesth 1991;67:194-200.

27. Hess MI, Okabe E, Poland J, Warner M, Steward J. Glucose, insulin, potassium protection during the course of hypotermic global isquemia and reperfusion: A new proposed mechanism by the scavenging of free radicals. J Cardiovascular Pharmacology 1983;5:35-43.

28. Najarian JS, Frey OJ, Mattas AJ, Gillinghan KJ, Chavers B, Mauer M, Nevins T. Renal transplantation in infant. Ann Surg 1990;2:333-367.

29. Davies MJ. Cristalloided or colloided, does it matter. J Clin Anesth 1989;1:464-471.

30. Slanded RN. Perioperative renal protection. Annual Refresher Course Lectures and Clinical Update Program 1994;213:1-7.

31. Dershwitz M. Brain function monitoring for bispectral index monitor. Should we measure? Sem Anesth Periop Med Pain 2001;4:246-256.

32. Manecke GR, Anger WR. Cardiac output determination from the arterial pressure wave, Sensor® and Vigileo®. J Cardioth Vasc Anesth 2007;24:3-7.