medigraphic.com
ISSN 0188-2198 (Impreso)

2012, Número 2

Siguiente >>

Rev Mex Cardiol 2012; 23 (2)


Terapia combinada de dosis bajas para la hipertensión arterial: Un estudio de metas terapéuticas en condiciones de práctica clínica habitual

Gómez-Álvarez E, González-Jaimes A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 43-51
Archivo PDF: 98.76 Kb.


RESUMEN

La hipertensión es pobremente controlada en la mayoría de los pacientes. La tasa de control definida como una presión arterial sistólica (PAS) ‹ 140 mmHg y presión arterial diastólica (PAD) ‹ 90 mmHg, es menor a 20% en México. Este estudio que involucró 31 centros de investigación, realizado en condiciones reales, fue diseñado para establecer que 6.25 mg de hidroclorotiazida (HCTZ) dados una vez al día en combinación fija con 2.5 o 5 mg de fumarato de bisoprolol pueden contribuir a alcanzar las metas de control en pacientes con hipertensión sistémica grado I, II o III que fracasaron en un régimen antihipertensivo previo, y que estas combinaciones son más seguras que los fármacos por separado. Los resultados mostraron disminuciones significativas de la presión arterial sistólica y diastólica de 33.3 y 18.4 mmHg, respectivamente. La tasa de respuesta fue de 85.7% a las 32 semanas de tratamiento. Se observó disminución de la frecuencia cardiaca promedio de 10.8 latidos/minuto; la frecuencia cardiaca promedio final fue de 67.05 latidos/minuto. Los resultados de este estudio muestran que la combinación de bisoprolol en dosis de 2.5 o 5.0 mg con 6.25 mg de hidroclorotiazida al día, tiene efectos aditivos que resultan eficaces en el control de la presión arterial ya sea leve, moderada o severa; y que ayuda a pacientes hipertensos a alcanzar las metas de control en muy alto porcentaje y a corto plazo, sin afectación sobre otros sistemas, por lo que son seguros en pacientes hipertensos diabéticos y dislipidémicos, y que en conjunción con la regulación de la frecuencia cardiaca proveen cardioprotección a pacientes con alto riesgo cardiovascular. Las combinaciones fijas de antihipertensivos simplifican el régimen de dosis, mejoran el apego, el control de la hipertensión, disminuyen los efectos adversos dependientes de la dosis y reducen los costos como primera línea de tratamiento de la hipertensión.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Kannel WP. Risk stratification in hypertension: New insights from the Framingham Study. Am J Hypertens 2000; 13(Suppl 1): S3-S10.

  2. Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernández S, Hernández-Ávila M, Sepúlveda-Amor J. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2006: 5.

  3. Rosas-Peralta M. Re-encuesta Nacional de Hipertensión Arterial (RENAHTA): Consolidación mexicana de los factores de riesgo cardiovascular. Cohorte nacional de seguimiento. Arch Cardiol Mex 2005; 75: 96-111.

  4. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360: 1903-1913.

  5. Mancia G, De Backer G. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2007; 28: 1462-1536.

  6. Chobanian AV. The seven report of the joint national Committee of prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. The JNC 7 Report. JAMA 2003; 289: 2560-2572.

  7. Prisant LM. Fixed low-dose combination in first-line treatment of hypertension. J Hypertens 2002; 20(Suppl 1): S11-S19.

  8. Frishman WH. First-line therapy option with low-dose bisoprolol fumarate and low-dose hydrochlorotiazide in patients with stage I and stage II systemic hypertension. J Clin Pharmacol 1995; 35: 182-188.

  9. Moser M. Continued importance of diuretics and beta-adrenergic blockers in the management of hypertension. Med Clin North Am 2004; 88: 167-187.

  10. Neutel JM. Low does combination therapy: An important first-line treatment in the management of hypertension. Am J Hypertens 2001; 14: 286-292.

  11. Broncel M. Bisoprolol in the treatment of hypertension in the elderly. J Hum Hypertens 1998; 12: 633-644.

  12. Cucherat M. Quantitative relationship between resting heart rate reduction and magnitude of clinical benefits in post-myocardial infarction: a meta-regression of randomized clinical trials. Eur Heart J 2007; 28: 3012-3019.

  13. Díaz A. Long-term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease. Eur Heart J 2005; 26: 967-974.

  14. Cruickshank JM. Are we misunderstanding beta-blockers? Internat J Cardiol 2007; 120: 10-27.

  15. Milionis H, Liberopoulos EG, Goudevenos J, Bairaktari E, Seferiadis K, Elisaf M. Risk factors for first-ever acute ischemic non-embolic stroke in elderly individuals. Int J Cardiol 2005; 99: 269–275.

  16. Najarian R, Sullivan L, Kannel W, Wilson P, D’Agostino R, Wolf P. Metabolic syndrome compared to type 2 diabetes mellitus as a risk factor for stroke. Arch Intern Med 2006; 166: 2106–2111.




2020     |     www.medigraphic.com