medigraphic.com
ISSN 1561-3011 (Digital)

2012, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Cubana Invest Bioméd 2012; 31 (2)


Factores de riesgo y complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis: prevalencia, morbilidad y mortalidad

Atiés SMC, Collado NS, Pascual SJ, Cao H, Barbosa F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 214-225
Archivo PDF: 84.29 Kb.


RESUMEN

Objetivos: describir los factores de riesgo cardiovasculares (FRCV) y la asociación con enfermedad cardiovascular (ECV) de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis (HD). Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal. Se incluyeron 345 pacientes prevalentes adultos en programa de HD convencional, por cualquier etiología, de ambos sexos, con 18 y más años, que se encontraban en el Hospital del Mar de Barcelona y 3 centros de diálisis de los que dicho hospital es centro de referencia, y que mostraron su consentimiento informado por escrito, se revisaron historias clínicas de las bases de datos de dichos centros y se emplearon estadísticas descriptivas. Resultados: la edad media fue de 69,19 ± 14,03 años; 71,5 % del sexo masculino; el tiempo promedio en tratamiento 62,26 ± 84,79 meses. La frecuencia de los FRCV clásicos ha sido hipertensión (82,5 %), diabetes mellitus (DM, con 32,2 %), sexo masculino (71,6 %) y dislipemia (55,7 %). La ECV ha estado presente en el 60,5 % de los pacientes y el 53,9 % propiamente de origen cardíaco. Los factores de riesgo que se asociaron con enfermedad cardiovascular fueron: tabaquismo, dislipidemia, DM, hipertensión arterial (HTA), HVI, edad e índice de comorbilidad de Charlson, con una significación estadística (p‹0,05). Conclusiones: los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis tienen elevada frecuencia de ECV y de FRCV clásicos. Los factores predictores de ECV clínica en nuestra población fueron la edad, la presencia de ECV subclínica HVI y FRCV clásicos (HTA, DM, dislipidemia y hábito tabáquico, edad, Índice de comorbilidad de Charlson).


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Johnson CA, Levey AS, Coresh J, Levin A, Lau J, Eknoyan G. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Part 7. Stratification of risk for progression of kidney disease and development of cardiovascular disease. Am J Kid Dis. 2004 Sep 1;70(5):869-76.

  2. Herzog CA, Ma JZ, Collins AJ. Poor longterm survival after acute myocardial infarction among patients on longterm dialysis. N Engl J Med. 2006;339:799-805.

  3. Mann JF, Gerstein HC, Pogue J, Bosch J, Yosuf S. Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and the impact of ramipril: the HOPE randomized trial. Ann Intern Med. 2001;134:629-36.

  4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003;289:2560-2573.

  5. Samak MJ, Coronado BE, Greene T. Cardiovascular disease risk factors in chronic renal insufficiency. Clin Nephrol. 2002;57:327-35.

  6. Best PJ, Holmes DR. Chronic kidney disease as a cardiovascular risk factor. Am Heart J. 2008;145:383-86.

  7. European Best Practice Guidelines for hemodialysis (part 1). Section VII. Vascular disease and risk factors. Nephrol Dial Transplant. 2006;17(supl 7):88-109.

  8. Lidner A, Charra B, Sherrard DJ, Scribner BH. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis. N Engl J Med. 1974;290:697-701.

  9. Guérin AP, Pannier B, Marchais SJ, London GM. Cardiovascular disease in the dialysis population: prognostic significance of arterial disorders. Curr Opin Nephrol Hypert 2006;15105-10.

  10. Weiner DE, Tighiouart H, Elsayed EF, Griffith JL, Salem DN, Levey AS, et al. The Framingham predictive instrument in chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol. 2007;50(3):217-24.

  11. Goicoechea M, García de Vinuesa M, Verdalles U, Ruiz-Caro C, Ampuero J, Rincón, et al. Effect of allopurinol in chronic kidney disease progression and cardiovascular disease. Clin JASN. 2010;5:1388-93.

  12. Jofré R, Rodríguez-Benítez P, López-Gómez JM, Pérez-García R. Inflammatory syndrome in patients on hemodialysis. J Am Soc Nephrol. 2006;17:S274-80.

  13. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, Boutouyrie P, Giannattasio C, Hayoz D, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart J. 2006;27:2588-2605.

  14. Taal MW, Sigrist MK, Fakis A, Fluck RJ, McIntyre CW. Markers of arterial stiffness are risk factors for progression to end-stage renal disease among patients with chronic kidney disease stages 4 and 5. Nephron Clinical Practice. 2007;107:177-81.

  15. Goicoechea M, García de Vinuesa S, Gómez-Campderá F, Luño J. Predictive cardiovascular risk factors in patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2005;93:35-38.

  16. Ortega M, Martínez J, Gamarra G. Mortality in patients with chronic renal failure during the first 90 days of hemodialysis therapy. Acta Med Colomb. 2006 Jan./Mar;31(1).

  17. Pérez-García R, Martín-Malo A. Baseline characteristics of an incident haemodialysis population in Spain: results from ANSWERa multicentre, prospective, observational cohort study. Nephrol Dial Transplant. 2009;24:57888.

  18. Henry RM, Kostense PJ, Bos G, Dekker JM, Nijpels G, Heine RJ, et al. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn study. Kidney Int. 2007;62:1402-07.

  19. Junyent M, Martínez M, Borràs M, Betriu A, Coll B, Craver L, et al. Predicting cardiovascular disease morbidity and mortality in chronic kidney disease in Spain. The rationale and design of NEFRONA: a prospective, multicenter, observational cohort study.Nephrology Department, Institut de Recerca Biomèdica de Lleida at Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, Spain. BMC Nephrology. 2010;11:11-14.

  20. Collado S, Coll E, Deulofeo R, Guerrero L, Pons M, Cruzado Josep M, et al. Prevalencia de enfermedad cardiovascular en la uremia y relevancia de los factores de riesgo cardiovascular. Nefrologia. 2010;30(3):342. 8doi: 10.3265/Nefrologia.pre2010.Apr.10410.

  21. United States Renal Data System: USRDS 1997. Annual Data Report. Bethesda, MD National Institute of Health, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. 1997. p. 91-101.

  22. Shah DS, Polkinghorne KR, Pellicano R, Kerr PG. Are traditional risk factors valid for assessing cardiovascular risk in end-stage renal failure patients? Nephrology. 2008;13:667-71.

  23. Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol. 1994;47:1245-51.

  24. Di Lorio B, Cillo N, Cirillo M, De Santo NG. Charlson Comorbidity Index is a predictor of outcomes in incident hemodialysis patients and correlations with phase angle and hospitalization. Int J Artif Organs. 2004;27:330-36.

  25. Portolés J, López-Gómez JM, Aljama P. On behalf of the MAR Study Group. A prospective multicentre study of the role of anaemia as a risk factor in haemodialysis patients: The MAR Study. Nephrol Dial Transplant. 2007;22(2);500-7.

  26. Portolés J, López Gómez JM, Aljama P, Tato AM. Riesgo cardiovascular en hemodiálisis en España: prevalencia, pautas de actuación y objetivos (estudio MAR) Nefrología. 2005;25:297-306.

  27. Anaya S, Rivera F, Rodríguez-Perez JC, Rodríguez F. Uso del Indice de Charlson como predictor de mortalidad en ERC en hemodiálisis. Dial Traspl. 2009;30(1):18-20.

  28. Craver L, Marco MP, Sarró F, Martín ML, Borràs M, Valdivielso JM, et al. Mineral metabolism influences pulse pressureiIncrease provoked by chronic kidney disease. Clin Nephrol. 2007;68:87-92.

  29. Ureña Torres P, Prie D, Molina-Biétry V, Beck L, Silve C, Friedlander G, et al. Klotho: An antiagingprotein involved in mineral and vitamin D metabolism. Kidney Int. 2007;71:730-7.

  30. Burnett Sherri-Ann M, Gunawardene SC, Bringhurst FR, Jüppner H, Lee H, Finkelstein JS. Regulation of C-terminal and intact FGF-23 by dietary posphate in mn and wmen. J Bone Mineral Res. 2006;21.

  31. Longenecker JC, Coresh J, Powe NR, Levey AS, Fink N, Martín A, et al. Traditional cardiovascular disease risk factors in diálisis patients compared with the general population: the CHOICE study. J Am Soc Nephrol. 2002;13:1918-27.

  32. Pernod G, Bosson JL, Golshayan D, Barro C, Forneris G, Martina G, et al. The Diamant Alpin Dialysis Cohort Study: clinico-biological characteristics and cardiovascular genetic risk profile of incident patients. J Nephrol. 2004;17:66-75.

  33. Kanjilal S, Gregg EW, Beckles GL, Zhang P, Nelson DE, Mensah G, et al. Evolución de los factores de riesgo en EE. UU.Archives of Internal Medicine 2006 Nov;166(21):2348-55.

  34. Poch E, Martínez X, Rodrigo JA, Tovar JL. Análisis de prevalencia y factores asociados a hipertensión arterial en hemodiálisis en Cataluña. Estudio PRESDIAL. XXXV Congreso Nacional de la S.E.N. Málaga, 9-12 de Octubre de 2005. Nefrología 2006. Disponible en: http://www.senefro.org

  35. Lidner A, Charra B, Sherrard DJ, Scribner BH. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis. N Engl J Med. 1974;290:697-701.

  36. Guérin AP, Pannier B, Marchais SJ, London GM. Cardiovascular disease in the dialysis population: prognostic significance of arterial disorders. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006;15:105-110.

  37. Zoccali C. Cardiorenal risk as a new frontier of nephrology: research needs and areas for intervention. Nephrol Dial Transplant. 2002;17(Supl 11):50-4.

  38. Rakhit DJ, Marwick TH, Armstrong KA, Johnson DW, Leano R, Isbel NM. Effect of aggressive risk factor modification on cardiac events and myocardial ischaemia in patients with chronic kidney disease. Herat. 2006;92:1402-8.




2020     |     www.medigraphic.com