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2012, Número 2

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Rev Cuba Endoc 2012; 23 (2)


Isquemia miocárdica silente en diabéticos tipo 2

Piña RY, Cruz HO, Parlá SJ, Fernández MMM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 44
Paginas: 139-149
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RESUMEN

Objetivos: determinar la frecuencia de isquemia miocárdica silente en diabéticos tipo 2 y su relación con el control metabólico.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en 79 pacientes asintomáticos con diabetes mellitus tipo 2 sin antecedentes de cardiopatía isquémica, hipertensión arterial o de ser fumador, que acudieron a la Consulta de Endocrinología del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", entre febrero de 2009 y febrero de 2011. Se les realizó ecocardiografía con doppler tisular y se determinaron los niveles de glucemia en ayunas, posprandial, hemoglobina glucosilada, colesterol y triglicéridos. Las variables clínicas analizadas en relación con la isquemia miocárdica silente fueron: edad, sexo, tiempo de evolución de la diabetes e índice de masa corporal. Para las variables cualitativas se utilizaron distribuciones de frecuencia con el cálculo del porcentaje y para establecer relación entre variables la prueba de chi cuadrado.
Resultados: la edad media del total de pacientes fue de 54 años, de ellos el 69,1 % correspondió al sexo masculino y el 31,9 % al femenino. En el 20,2 % de los pacientes se observaron signos de isquemia miocárdica por doppler tisular, y de ellos, un 75 % tuvo niveles patológicos de colesterol total, con relación estadísticamente significativa (p= 0,01), sujetos que tuvieron 4,4 veces más riesgo relativo de presentar isquemia miocárdica, que los pacientes con colesterol normal. Las cifras de glucemia en ayunas, posprandial y hemoglobina glucosilada fueron significativamente mayor en el grupo con isquemia. Los pacientes con niveles elevados de glucemia en ayunas tuvieron 10,5 veces más riesgo de isquemia miocárdica que los que tenían cifras adecuadas. Igualmente, los casos con cifras elevadas de glucemia posprandial presentaron 12 veces más riesgo de enfermar.
Conclusiones: la isquemia miocárdica silente es frecuente en los diabéticos tipo 2 y se relaciona con los niveles patológicos de colesterol y el mal control glucémico.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Boichuk V, Kriskovich J, Vanina G, Lujan M. La diabetes mellitus en el espectro de la enfermedad cardiovascular. Rev Posg VI Cat Med. 2005;144:16-20.

  2. Buse JB, Ginsberg HN, Bakris GL, Clark NG, Costa F, Eckel R, et al. Primary prevention of cardiovascular diseases in people with diabetes mellitus: a scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association. Circulation. 2007;115:114-26.

  3. Agramante Martínez M. Prevalencia de factores de riesgo de aterosclerosis en pacientes diabéticos tipo 2. Rev Haban Cienc Méd. 2009;8(4):342-9.

  4. Gil-Ortega I, Kaski JC. Miocardiopatía diabética. Med Clin. 2006;127(15):584-945.

  5. Buchaca Faxas E, Bencomo Rodríguez Ll, Bermúdez Rojas S, Hierro García D, Mora Díaz I, Rodríguez Amador L. Aterosclerosis coronaria subclínica detectada por tomografía axial multicorte y su asociación con la hiperglucemia. Rev Cubana Med [serie en Internet]. 2010 [citado 29 de febrero de 2012];49(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232010000200003&lng=es.

  6. De la Cruz Bañobre A, Seara Ortiz L, Escobar Yandez N, Gonzáles Martínez O, Cobo Montero E. Diagnóstico no invasivo de la isquemia miocárdica silente en pacientes con alto riesgo coronario. Rev Cubana Med. 2001;40(4):235-42.

  7. Del Val Gómez M, Gallardo FG, García M, San Martín MA, Perol I. Isquemia silente versus angina en la tomogammagrafía con Tl-201. Rev Esp Med Nucl. 2004;23(4):267-72.

  8. Barthelemy O, Jacqueminet S, Rouzet F, Isnard R, Bouzamondo A, Le Guludec D, et al. Intensive cardiovascular risk factors therapy and prevalence of silent myocardial ischemia in patients with type 2 diabetes. Arch Cardiovasc Dis. 2008;101:539-46.

  9. Patel N, Balady G. Diagnostic and prognostic testing to evaluate coronary artery disease in patients with diabetes mellitus. Rev Endocrinol Metab Disord. 2010;11:11-20.

  10. Young LH, Wackers FJ, Chyun DA, Davey JA, Barrett EJ, Taillefer R, et al. DIAD investigators. Cardiac outcomes after screening for asymptomatic coronary artery disease in patients with type 2 diabetes: the DIAD study: a randomized controlled trial. JAMA. 2009;301:1547-55.

  11. Wackers FJ, Chyun DA, Young LH, Heller GV, Iskandrian AE, Davey JA, et al. Resolution of asymptomatic myocardial ischemia in patients with type 2 diabetes in the Detection of Ischemia in Asymptomatic Diabetics (DIAD) study. Diabetes Care. 2007;30:2892-8.

  12. Palma Gámiz JL. La diabetes mellitus entendida como una enfermedad cardiovascular de origen metabólico. Rev Esp Cardiol. 2007;7:12-9.

  13. Sanabria HD. Detección de Isquemia Miocárdica en el paciente con Diabetes. ALAD [serie en internet]. 2006 [citado 29 de febrero de 2012];XIV(1). Disponible en: http://revistaalad.com.ar/pdfs/060102.pdf

  14. Djaberi ED, Beishuizen AM, Pereira TJ, Rabelink JW, Smit JT, Tamsma MV, et al. Non-invasive cardiac imaging techniques and vascular tools for the assessment of cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus. Diabetologia. 2008;51:1581-93.

  15. Albers AR, Ktichavsky MZ, Balady GJ. Stress testing in patients with diabetes mellitus. Diagnostic and prognostic value. Circulation. 2006;113:583-92.

  16. Widimskg P, Gregor P, Cervenka V, Visek. Echocardiografy during attack of angina pectoris. Cor Vasa. 1983;25(5):367-71.

  17. Asociación Latinoamericana de Diabetes [homepage en Internet]. Guías ALAD de diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2; 2006 [citado 29 de febrero de 2012]. Disponible en: http://www.revistasad.org.ar/acceso/sad_vol10/guia.pdf

  18. Trinder D. Determination of glucose in blood using glucose oxidase with an alternative oxygen acceptor. Ann Clin Biochem. 1969;6:24-7.

  19. Alloin CC, Poon LSY, Chan CSG. Enzimatic determination of total serum cholesterol. Clin Chem. 1974;20:470-5.

  20. Bucolo G, David H. Quantitative determination of serum triglicerides by use of enzimes. Clin Chem. 1973;19:475-82.

  21. Ezcurra EJ. Montaje y estandarización de la determinación de hemoglobina glicosilada. Rev Cubana Med. 1986;6:24-7.

  22. Corbatón Anchuelo, Cuervo Pinto, Serrano Ríos. La diabetes mellitus tipo 2 como enfermedad cardiovascular. Rev Esp Cardiol. 2007;7:9-22.

  23. Peña Quián Y, Fernández-Britto Rodríguez J, Bacallao Gallestey J, Batista Cuellar JF, Coca Pérez MA, Toirac García N, et al. Diagnóstico de isquemia miocárdica silente en diabéticos tipo 2 mediante electrocardiograma, ergometría y Gated-SPECT. Rev Cubana Invest Bioméd [serie en Internet]. 2008 [citado 29 de febrero de 2012];27(3-4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03002008000300004&lng=es

  24. Gómez M, Roldán I, Díez JL, García K, San miguel D, Salvador A, et al. Valor predictivo de la presión diferencial del pulso en el diagnóstico de isquemia miocárdica silente en pacientes con diabetes tipo 2. Rev Esp Cardiol. 2007;60(5):543-7.

  25. Mamcarz A, Chmielewski M, Braksator W, Syska- Sumnska J, Janiszewski M, Krol J, et al. Factors influencing cardiac complications in patient with type 2 diabetes mellitus and silent myocardial ischemia: five year follow up. Pol Arch Med Wewn. 2007;112(6):1433-43.

  26. Kannel WB, Mc Gee DL. Diabetes and glucose tolerant as risk factors for cardiovascular disease: the Framingham study. Diabetes Care. 1997;2:120-6.

  27. Andersson CH, Gislason G, Weeke P, Hoffmann S, Hansen PR, Torp-Pedersen CH, et al. Diabetes is associated with impaired myocardial performance in patients without significant coronary artery disease. Cardiovascular Diabetology. 2010;9:3.

  28. Gazzaruso C, Garzaniti A, Giordanetti S, Falcone C, Fratino P. Silent coronary artery disease in type 2 diabetes mellitus: the role of Lipoprotein(a), homocysteine and apo(a) polymorphism. Cardiovascular Diabetology. 2002;1:5-14.

  29. Unzueta A, Torres A, Unzueta A, Ordoñez G, Hernández H, De la Peña J, et al. Risk factors related to the occurrence of silent myocardial ischemia in Mexicans. Clinical Cardiology. 2000;23:248-52.

  30. Brezinka V, Padmos I. Coronary heart disease risk factors in women. Eur Heart J. 1994;15:1571-84.

  31. Pilote L, Dasgupta K, Guru V, Humphries KH, McGrath J, Norris C, et al. A comprehensive view of sex-specific issues related to cardiovascular disease. CMAJ. 2007;176:S1-44.

  32. Marrugat J, Sala J, Aboal J. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en la mujer. Rev Esp Cardiol. 2006;59:264-74.

  33. Vidal Pérez R, Otero Raviña F, Grigorian Shamagian L, Parga García V, Eirís-Cambre, Frutos-de Marcos C, et al. For the Barbanza Group Sex Does Not Influence Prognosis in Diabetic Patients. The Barbanza Diabetes Study. Rev Esp Cardiol. 2010;63(2):170-80.

  34. Sereday M, Damiano M, Lapertosa S. Complicaciones crónicas en personas con diabetes mellitus tipo 2 de reciente diagnóstico. Endocrinol Nutr. 2008;55(2):64-8.

  35. López Jiménez F, Bergoderi MC. Obesidad y corazón. Rev Esp Cardiol. 2011;64(2):140-9.

  36. Kenchaiah S, Evans JC, Levy D, Wilson PW, Benjamin EJ, Larson MG, et al. Obesity and the risk of heart failure. N Engl J Med. 2002;347:305-13.

  37. Krum H, Abraham WT. Heart failure. Lancet. 2009;373:941-55.

  38. Rodríguez Morán M, Guerrero Romero F. Niveles séricos de colesterol y su relación con cardiopatía isquémica en pacientes con diabetes mellitus no insulina dependiente. Salud Pública Méx. 1997;39:420-6.

  39. Carmena R. Riesgo elevado de disfunción lipoproteica en la diabetes mellitus tipo 2. Rev Esp Cardiol. 2008;8:19C-26C.

  40. Stratton IM, Adler AI, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull CA, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complication of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000;321:405-12.

  41. Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Luben R, Welch A, Day N. Association of haemoglobin A1c with cardiovascular decease and mortality in adults: the European prospective investigation into cancer on Norfolk. Ann Inter Med. 2004;141:413-20.

  42. Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, Hanafel M, Karasik A, Laakso M. The Stop-niddm TRIAL Research Group: Acarbose treatment and the risk of cardiovascular disease and hypertension in patient with impaired glucose tolerance: the STOP-NIDDM trial. JAMA. 2003;290:486-9.

  43. The DECODE Study group, The European Diabetes Epidemiology Group: Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria. Lancet. 1999;354:617-21.

  44. Greenfield SH, Bilimek J, Pellegrini F, Franciosi M, De Barandas G, Nicolucci, et al. Relación entre el control glucémico y los eventos cardiovasculares. Ann Intern Med. 2009;151:854-60.




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