2002, Número 1
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An Med Asoc Med Hosp ABC 2002; 47 (1)
¿Son los parámetros hemodinámicos un signo de profundidad anestésica?
Cendón OM, Olivares MH, Guadarra QF, Porras QR
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 12-18
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RESUMEN
Los anestesiólogos en su práctica diaria necesitan asegurar el estado hipnótico de su paciente para protegerlo del estrés causado por la intervención quirúrgica. No es posible la medición directa del estado hipnótico; sin embargo, la observación de signos clínicos es una forma indirecta de medirlo, pero éste es un método con limitaciones. Los estudios sobre el electroencefalograma y los cambios que éste experimenta durante el sueño y la vigilia han permitido desarrollar el monitor de Índice Biespectral (BIS), el cual ha demostrado ser una medida cuantitativa del estado hipnótico. El presente estudio incluye 20 pacientes, ASA I, sometidos a procedimientos electivos bajo anestesia general balanceada, a los que se les monitorizaron parámetros hemodinámicos y el nivel de Indice Biespectral. Se empleó el coeficiente de correlación de rangos de Spearman como análisis estadístico. Aun cuando existieron cambios en los parámetros hemodinámicos con respecto a los basales, durante los diferentes eventos el valor del Índice Biespectral se mantuvo por debajo de 55, lo que indica un profundo estado hipnótico. El Índice Biespectral es un monitor confiable del estado hipnótico que aunado a otros parámetros puede servir para asegurar una profundidad anestésica adecuada, sin incrementar los requerimientos de agentes anestésicos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Ghoneim MM et al. Learning and consciousness during general anesthesia. Anesthesiology 1992; 76: 279-305.
Jones JG. Perception and memory during general anesthesia. Br J Anaesth 1994; 73: 31-37.
Evans JM et al. Relationship between esophageal contractility, clinical signs and halothane concentration during anesthesia and surgery in man. Br J Anaesth 1987; 59: 1346-1355.
Evans JM et al. Lower esophageal contractility: a new monitor of anesthesia. Lancet 1984; 1: 1151.
Sessler DI. Lower esophageal contractility predicts movement during skin incision in patients anesthetized with halothane, but not with nitrous oxide and alfentanil. Anesthesiology 1989; 70: 42.
Hill H et al. Dose effects of alfentanil in human analgesia. Clin Pharmacol Ther 1986; 40: 178.
Kulli J et al. Does anesthesia cause loss of consciousness? TINS 1991; 14(1): 6-10.
Levy WJ. Power spectrum correlates of changes in consciousness during anesthetic induction with enflurane. Anesthesiology 1986; 64: 688-693.
Samra SK. The relation between lorazepam-induced auditory amnesia and auditory evoked potentials. Anesth y Analg 1988; 67: 526-533.
Chiappa KH. Evoked potentials in clinical medicine. Part 1. N Engl J Med 1982; 306: 1140.
Chiappa KH. Evoked potential in clinical medicine. Part 2. N Engl J Med 1982; 306: 1205.
Blitt: monitoring in anesthesia and critical care medicine. NY Churchill Livingstone; 1985: 463.
Peterson DO et al. Effects of halothane, enflurane, ioflurane, and nitrous oxide on somatosensory evoked potentials in humans. Anesthesiology 1986; 65: 35.
Samra SK et al. Differential effects of isoflurane on human median nerve somatosensory evoked potentials. Anesthesiology 1987; 66: 29.
Sebel PS et al. Effects of halothane and enflurane on far and near field somatosensory evoked potentials. Br J Anaesth 1987; 59: 1492.
Eich E et al. Anesthesia, amnesia and the memory/awareness distinction. Anesth and Analg 1985; 64: 1143-1148.
Brice DD et al. A simple study of awareness and dreaming during anesthesia. Br J Anaesth 1970; 42: 535-541.
Domino KB. Closed malpractice claims for awareness during anesthesia. Anesthesiology 1999; 90: 1053-1061.
Lui WHD et al. Incidence of awareness with recall during general anesthesia. Anesthesiology 1991; 46: 435-437.
Lader MH et al. Effect of nitrous oxide on the auditory evoked response in man. Nature 1968; 218: 1081-1082.
Hans P et al. Effects of calculated plasma sufentanil concentration on the haemodynamic and the bispectral index responses to mayfield head holder application. Br J Anaesth 1998; 80 (suppl 1): A130.
Davin S et al. Titration of volatile anesthetic using bispectral index facilitates recovery after ambulatory anesthesia. Anesthesiology 1997; 87: 842-848.
Song D. The bispectral index (BIS) predicts fast-track eligibility after ambulatory anesthesia. Anesthesiology 1998; 89 (3A): A16.
Pavlin DJ. Monitoring bispectral index decreases recovery time in outpatient surgery. Anesth and Analg 1999; 8 (25): S55.
Ira J et al. A primer for EEG signal processing in anesthesia. Anesthesiology 1998; 89: 980-1002.
Takasumi K, et al. Electroencephalographic derivatives as a tool for predicting the depth of sedation and anesthesia induced by sevoflurano. Anesthesiology 1998; 88: 624-650.
EEGs, EEG processing and the bispectral index. Anesthesiology 1998; 89: 815-817.
Gon TJ et al. Bispectral index improves consistency of anesthetic delivery. Anesth and Analg 1998; 86: S396.
Technology overview: Bispectral index. 1995 Aspect Medical Systems. Inc.
Bruno G. Bispectral index increases and decreases are not always signs of inadequate anesthesia. Anesthesiology 2000; 92: 903.