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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2012, Número 1

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2012; 57 (1)


Mortalidad y días de estancia hospitalaria en pacientes craniectomizados en el Centro Neurológico del Centro Médico ABC

De Leo-Vargas R, Collado-Corona MÁ, Castellón-Aviña F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 38
Paginas: 6-13
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RESUMEN

Introducción: La craniectomía es un procedimiento de urgencia indicado en pacientes con daño cerebral severo secundario a traumatismo craneoencefálico, enfermedad vascular cerebral isquémica o hemorrágica, edema cerebral maligno, hemorragia subaracnoidea y tumores cerebrales. Hay controversias porque se asocia con una alta mortalidad y complicaciones, aunque existe prevención de daño secundario. Objetivo: Describir la experiencia de las craneotomías realizadas en el Centro Neurológico del Centro Médico ABC en un periodo de tres años. Método: Estudio descriptivo retrospectivo sobre los pacientes sometidos a craniectomía en el periodo de 2008 a 2010, en el Centro Neurológico del Centro Médico ABC, para determinar la mortalidad y analizar su asociación con la duración de la estancia hospitalaria y con la complejidad diagnóstica y terapéutica de su intervención. Resultados: Se estudiaron 240 pacientes craniectomizados por diversas etiologías, con una mortalidad global de 3.3% y un promedio de 9.2 ± 11.3 días de estancia hospitalaria. La craniectomía se efectuó en 104 pacientes (43%) sin complicaciones mayores ni comorbilidades; en 82 pacientes (34.1%) con complicaciones mayores y comorbilidades; en 54 pacientes (22.5%) con complicaciones menores y comorbilidades. No hubo asociaciones significativas a nivel correlacional. Conclusiones: La mortalidad de los pacientes craniectomizados en el Centro Médico ABC es de 3.3%, muy baja en contraste con lo reportado en la literatura, y su promedio de estancia hospitalaria es de 9.2 días. Es recomendable continuar esta línea de investigación para consolidar estos hallazgos en otras muestras poblacionales.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Greiner C. Decompressive craniectomy in traumatic brain injury and malignant brain infarction. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2008; 43 (10): 682-690.

  2. Huang AP, Tu YK, Tsai YH, Chen YS, Hong WC, Yang CC, Kuo LT, Su IC, Huang SH, Huang SJ. Decompressive craniectomy as the primary surgical intervention for hemorrhagic contusion. J Neurotrauma 2008; 25 (11): 1347-1354.

  3. Lacerda-Gallardo A, Abreu-Pérez D, Rodríguez L. Tratamiento quirúrgico en el traumatismo craneoencefálico grave, resultados con el uso de la craniectomía descompresiva. Rev Chile­na de Neurocirugía 2004; 27 (2). Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?id_revista=118&id_ejemplar=2977

  4. Hernádez D, Dakoff JMZ y cols. Craniectomía descompresiva en adultos. Med Intensiva 2002; 19 (1): 19-25.

  5. Villanueva P, Vintimilla C, Torrealba G, Tagle P. Craniectomía descompresiva. Cuadernos de Neurología 2001; XXV. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2001/00.html

  6. Randall M. Treating raised intracranial pressure in head injury. In: Neurotrauma. Ed. Raj. K. Narayan. USA; Ed. McGraw-Hill; 1996: 461-462.

  7. Spagnuolo E, Costa G, Johnston E, Calvo A. La craniectomía descompresiva como medida terapéutica de salvataje en portadores de hipertensión endocraneana de evolución maligna. Neurocirugía 2002; 5 (2-3): 63-68.

  8. Polin R, Ayad M, Jane J. Decompressive craniectomy in pediatric patients. Critical Care 2003: 409-410.

  9. Carrillo ER, Contreras DV. Manejo de la hipertensión intracraneal. En: Martínez ZR Autor. Cuidados intensivos en el paciente con trastornos neurológicos graves. México; Ed. Prado, 2004: 227-237.

  10. Csokay A, Egud L, Laszlo N et al. Vascular tunnel creation to improve the efficacy of decompressive craniectomy in posttraumatic cerebral edema and ischemic stroke. Surg Neurol 2002; 57: 126-129.

  11. Wester T, Fevang L, Wester K. Decompressive surgery in acute head injuries: Where should it be performed? Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care 1999; 46 (5): 914-919.

  12. Claveria RC, Donoso FA et al. Craniectomía descompresiva en niños con traumatismo encefalocraneano grave, una alternativa terapéutica en la hipertensión endocraneana refractaria. Presentación de dos casos clínicos. Rev Chil Pediatr 2002; 73 (3): 276-282.

  13. Eben A. Management of severe traumatic brain injury by decompressive craniectomy. Neurosurgery 2001; 48 (3): 704.

  14. Coplin W, Cullen N et al. Safety and feasibility of craniectomy with duraplasty as the initial surgical intervention for severe traumatic brain injury. J Trauma 2001; 50 (6): 1050-1059.

  15. Munch E, Horn P, Schurer L et al. Management of severe traumatic brain injury by decompressive craniectomy. Neurosurgery 2000; 47 (2): 315-323.

  16. Hedges JR, Newgard CD, Veum-Stone J, Selden NR, Adams AL, Diggs BS, Arthur M, Mullins RJ. Early neurosurgical procedures enhance survival in blunt head injury: Propensity Score Analysis. J Emerg Med 2009; 37 (2): 115-123. Epub 2008 Dec 20.

  17. Bayir H, Clark R, Kochanek PM. Promising strategies to minimize secondary brain injury after head trauma. Crit Care Med 2003; 31 (1): S112-S117.

  18. Jacques A, Marc L et al. Decompressive craniectomy for severe traumatic brain injury: evaluation of effects at one year. Crit Care Med 2003; 31 (10): 2535-2538.

  19. Ruf B, Heckmann M, Schroth I et al. Early decompressive craniectomy and duraplasty for refractory intracranial hypertension in children: results of pilot study. Critical Care 2003; 7 (6): R133-R138.

  20. Howard JL, Cipolle MD, Anderson M, Sabella V, Shollenberger D, Li PM, Pasquale MD. Outcome after decompressive craniectomy for the treatment of severe traumatic brain injury. J Trauma 2008; 65 (2): 380-385.

  21. Sahuquillo J, Arikan F. Decompressive craniectomy for the treatment of refractory high intracranial pressure in traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev 2006; (1): CD003983.

  22. Hutchinson P, Timofeev I, Kirkpatrick P. Surgery for brain edema. Neurosurg Focus 2007; 15, 22 (5): E14.

  23. Mussack T, Wiedemann E, Hummel T, Biberthaler P, Kanz KG, Mutschler W. Secondary decompression trepanation in progressive post-traumatic brain edema after primary decompressive craniotomy. Unfallchirurg 2003; 106 (10): 815-825.

  24. Witfield PC et al. Management of severe traumatic brain injury by decompressive craniectomy. Neurosurgery 2001; 49 (1): 225-226.

  25. Carrillo ER, Leal GP, Morones O. Craniectomía descompresiva. Rev Invest Med Sur Mex. 2009; 16 (2): 55-62.

  26. Terrazo LlJ, Revuelta GR, Soto HJL, Mateos GH. Efecto de la craneoplastia realizada de manera temprana en pacientes adultos craniectomizados con déficit neurológico residual. Arch Neurcien (Mex) 2005; 10 (2): 66-73.

  27. Gaab MR, Rittierodt M, Lorenz M, Heissler HE. Traumatic brain swelling and operative decompression: a prospective investigation. Acta Neurochir Suppl 1990; 51: 326-328.

  28. Guerra WK, Gaab MR, Dietz H, Mueller JU, Piek J, Fritsch MJ. Surgical decompression for traumatic brain swelling: indications and results. J Neurosurg 1999; 51: 187-196.

  29. Yang XF, Wen L, Shen F, Li G, Lou R, Liu WG, Zhan RY. Surgical complications secondary to decompressive craniectomy in patients with a head injury: A series of 108 consecutive cases. Acta Neurochir (Wien) 2008; 150 (12): 1241-1247.

  30. Pérez SC. Hemicraniectomía descompresiva en trauma craneal severo. Trauma 2005; 8 (1): 14-18.

  31. González EL, Martínez SD, García CJ. Craniectomía descompresiva. Técnica quirúrgica, controversias y complicaciones. Neurocirugía Contemporánea 2010; 4 (10): 5-14.

  32. Lubillo S, Blanco J, López P, Molina I, Domínguez J, Carreira L, Manzano JJ. Papel de la craniectomía descompresiva en el enfermo neurocrítico. Med Intensiva 2009; 33 (2): 74-83.

  33. Berger S et al. Hypertonic saline solution and decompressive craniectomy for treatment of intracranial hypertension in pediatric severe traumatic brain injury. J Trauma 2002; 53: 558-563.

  34. Olivecrona M, Rodling-Wahlstrom M, Naredi S. Effective ICP reduction by decompressive craniectomy in patients with severe traumatic brain injury treated by an ICP-targeted therapy. J Neurotrauma 2007; 24: 927-935.

  35. Aarabi B, Hesdorffer DC, Ahn ES, Artesco C, Saclea TM, Eisenberg HM. Outcome following decompressive craniectomy for malignant swelling due to severe head injury. J Neurosurg 2006; 104: 469-479.

  36. Moreira R, Mendes LC, Caetano E. Decompressive craniotomy: Prognosis factors and complications in 89 patients. Arq Neuropsiquiatr 2008; 66: 369-373.

  37. Chen HI, Malhotra NR, Oddo M, Heuer GG, Levine JM, LeRoux PD. Barbiturate infusion for intractable intracranial hypertension and its effect on brain oxygenation. Neurosurgery 2008; 63 (5): 880-886.

  38. Elwatidy S. Bifrontal decompressive craniectomy is a life-saving procedure for patients with nontraumatic refractory brain edema. Br J Neurosurg 2009; 23 (1): 56-62.




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