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ISSN 1726-6718 (Digital)
Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

2012, Número 2

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Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2012; 11 (2)


Sedación en anestesia neuroaxial

Navarro JR, Duarte G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas:
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RESUMEN

Introducción. La sedación observada en pacientes con anestesia regional para cesárea, es un fenómeno aun no aclarado. En los estudios que intentan responder esta pregunta, se ha encontrado que dichas pacientes presentan requerimientos menores de hipnóticos IV y de agentes inhalados.
Objetivo: Proponer que la sedación sea un efecto secundario a la acción de opioides endógenos bajo influjo de las vías inhibitorias descendentes. Métodos. Se realizó una búsqueda en PubMed con los siguientes términos MeSH: sedación consciente, sedación profunda, anestesia espinal y anestesia epidural. Sin obtener resultados. Se realizó una búsqueda manual de revisiones de anestesia regional y con la técnica en bola de nieve, se encontraron artículos relacionados con sedación y anestesia regional. Se revisaron los artículos y se confrontaron las teorías encontradas con la hipótesis propuesta.
Resultados. Se obtuvieron y evaluaron 10 artículos relacionados con los efectos de sedación de la anestesia neuroaxial. Se encontró que aun no se conoce el mecanismo específico, sin embargo, hay una asociación entre el nivel de bloqueo, un mecanismo de "down regulation" en la activación del tallo cerebral y el efecto de las vías descendentes inhibitorias en la aparición de estos efectos.
Conclusiones. Se ha descrito previamente una relación causal entre la inhibición de las aferencias somatosensoriales y la disminución del estado de alerta, cuantificado mediante potenciales evocados a nivel auditivo. Se propone un mecanismo adicional para explicar este fenómeno: la acción predominante del sistema inhibitorio descendente.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Liu S., McDonald S. Current Issues in Spinal Anesthesia. Anesthesiology 2001; 94: 888-906

  2. Honda K, Kitagawa J, Sessle BJ, Kondo M, Tsuboi Y, Yonehara Y, Iwata K. Mechanisms involved in an increment of multimodal excitability of medullary and upper cervical dorsal horn neurons following cutaneous capsaicin treatment. Molecular Pain 2008, Nov 19; 4: 59.

  3. Hodgson P, Liu S, Gras T. Does Epidural Anesthesia Have General Anesthetic Effects? Anesthesiology 1999; 91: 1687 _ 1692.

  4. Mollenhot P, Post C, Rawal N, Freedman J, Hokfelt T, Paulsson I. Antinociceptive and `neurotoxic' actions of somatostatin in rat spinal cord after intrathecal administration. Pain 1988; 32(1): 95-105.

  5. Kuner R. Central Mechanisms of Pathological Pain. Nature Medicine. 2010; 16 (11):1258 _ 1267.

  6. Beecher HK. Pain in men wounded in battle. Ann Surg. 1946;123(1):96_105

  7. Dickenson AH. Spinal Cord Pharmacology of Pain. British Journal of Anesthesia 1995; 75: 193-200.

  8. Dickenson A. H, Sullivan A. F. Combination Therapy in Analgesia; seeking synergy. Current Opinion in Anesthesiology 1993; 6: 861-865.

  9. Melzack RJ, Wall PD. Pain Mechanisms: a new theory. Science, 1965; 150: 971-9.

  10. Ossipov M, Dussor G, Porreca F. Central modulation of pain. The Journal of Clinical Investigation. 2010; 120(11): 3779 _ 3787.

  11. Knowles CH, Aziz Q. Basic and Clinical Aspects of Gastrointestinal Pain. Pain. 2009;141: 191 _ 209.

  12. Gentili M, Chau Huu D, Enel J, Bonnet F. Sedation depends on the level of sensory block induced by spinal anaesthesia. British Journal of Anaesthesia 1998; 81: 970 _ 971.

  13. Ben-David B, Vaida S, Gaitini L. The influence of high spinal anesthesia on sensitivity to midazolam sedation. Anesthesia and Analgesia 1995; 81: 525-528

  14. Pollock J, Neal J, Liu S, Burkhead D, Polissar N. Sedation During Spinal Anesthesia. Anesthesiology 2000; 93: 728 _ 734.

  15. Allan I Basbaum, Catherin Buschnell. Science of Pain. First ed., 2009

  16. Doufas A, Wadhwa A, Shah Y, Lin M, Haugh G, Sessler D. Block _ dependent sedation during Epidural Anaesthesia is Associated with Delayed Brainstem Conduction. British Journal of Anaesthesia 2004; 93(2): 228 _ 234.

  17. Hodgson P, Liu S. Epidural Lidocaine Decreases Sevofluorane Requierement for Adequate Depth of Anesthesia as Measured by the Bispectral Index Monitor. Anesthesiology 2001; 94:799 _ 803.

  18. Eappen S, Kissin I. Effect of Subarachnoid Bupivacaine Block on Anesthetic Requirements for Thiopental in Rats. Anesthesiology 1998; 88:1036 _ 1042.

  19. Murillo Rodríguez E, Arias Carrión O, Sanguino Rodríguez K, González M, Reyes H. Mechanisms of Sleep _ Wake cycle Modulation. CNS & Neurological Disorders _ Drug Targets 2009; 8: 4

  20. Antognini JF, Jinks SL, Atherley R, Clayton C, Carstens E. Spinal Anaesthesia indirectly depresses cortical activity associated with electrical stimulation of the reticular formation. British Journal of Anaesthesia 2003; 91(2): 233 _ 238.




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